廣東衛生人才網同步廣東華圖備考資料信息：醫療備考：內科學之肝硬化考點總結，請考生多加關注。更多臨床醫學,內科學,肝硬化,廣東醫療衛生考試,廣東人事考試的內容，請關注廣東衛生人才網備考資料頻道/廣東人事考試網！
考點六：肝硬化
是各種慢性肝病進展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結節和肝內血管增殖為特征的病理階段，代償期無明顯癥狀，失代償期以門靜脈高壓和肝功能減退為臨床特征。
(一)病因與病理
1.病因：
慢性病毒性肝炎，主要為乙型、丙型肝炎病毒感染;
2.典型改變：
再生性結節及假小葉形成。
(二)臨床表現
1.肝功能減退：
(1)營養狀況差，乏力、體重下降，肝病面容(面色黝黑無光澤)，舌質紅，可有黃疸、下肢水腫;
(2)食欲減退、腹脹、腹瀉等; 常有皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血、女性月經過多等;
(3)蜘蛛痣及肝掌。
2.門靜脈高壓癥(是由門靜脈系統阻力和血流量增加所致)：
(1)脾大：
出現輕、中度腫大，多伴三系減少(紅細胞、白細胞及血小板明顯減少)，稱之為脾功能亢進。
(2)側支循環的建立和開放：
�、偈彻芎臀傅嘴o脈曲張，為門脈高壓最顯著特點;
�、诟贡陟o脈曲張;
�、壑天o脈擴張;
�、芨鼓ず箪o脈叢側支建立。
(3)腹水：
是肝硬化最突出的臨床表現，腹壁叩診有移動性濁音。
(三)并發癥
1.上消化道出血：
最常見的并發癥;
2.肝性腦�。�
最嚴重的并發癥和死亡原因;
3.感染：
常并發呼吸系統、膽道、泌尿系統、腸道感染和自發性腹膜炎;
4.肝腎綜合征：
其特征為自發性少尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉、尿比重升高、尿/血漿滲透壓<1.5，但腎卻無實質性病理改變;
5.肝肺綜合征：
是指嚴重肝病、肺血管擴張、低氧血癥組成的三聯征;
6.原發性肝癌：
肝硬化患者若在短期內出現肝增大，且表現有腫塊，持續肝區疼痛，考慮并發原發性肝癌的可能;
(四)輔助檢查
1.肝功能檢查：
�、俎D氨酶輕中度升高，如出現谷丙、谷草轉氨酶同時升高明顯，且AST/ALT>1，提示肝細胞嚴重壞死;
�、诎椎鞍紫陆�、球蛋白升高、膽紅素升高; 凝血酶原時間可延長。
2.腹水檢查：
一般為漏出液，如并發自發性腹膜炎時，比重介于漏出液和滲出液之間;
3.肝組織學檢查：
若見有假小葉形成，可確診肝硬化。
點擊查看
今日可報的事業單位招考信息
(五)治療
1.一般治療：
失代償期患者應適當臥床休息，以高熱量、高蛋白和維生素豐富而易消化的食物為宜，必要時采用營養支持療法;
2.藥物治療：
�、倮追蚨ê透蓴_素對乙型肝炎病毒所致的肝硬化有一定的療效;
�、诳估w維化治療可采用秋水仙堿和中藥;
3.腹水的治療：
�、傧拗柒c、水攝入;
�、谠黾逾c、水排泄;
�、厶岣吣z體滲透壓;
�、芨顾疂饪s回輸治療;
�、莞骨�-頸靜脈引流。
4.門靜脈高壓癥手術治療：
其目的主要是降低門靜脈壓力和消除脾功能亢進。
【真題重現2019-簡答題】簡述肝硬化的體征。
【答案】肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成。
(1)代償期：可隱匿起病，早期以乏力、食欲缺乏為突出表現，可伴有惡心、腹脹、上腹部不適或隱痛、輕度腹瀉等非特異性表現，類似慢性肝炎。
(2)失代償期：表現為肝功能減退和門靜脈高壓癥。
�、俑喂δ軠p退：全身癥狀及體征：乏力，精神不振，黃疸、面色晦暗，體重減輕，肌肉萎縮，肢體水腫等。
出血傾向和貧血：常出現鼻黏膜及牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸道出血，患者常出現不同程度的貧血。皮膚鞏膜黃染。
內分泌功能紊亂：由于肝臟滅活雌激素功能減退，可出現蜘蛛痣、毛細血管擴張、肝掌形成，男性患者常出現睪丸萎縮、性欲減退、毛發脫落、乳腺發育;
女性患者有月經失調、閉經、不孕等。腎上腺皮質功能減退，皮膚色素沉著，面色晦暗，呈肝病面容。糖尿病風險增大，容易出現低血糖表現。
�、陂T靜脈高壓癥：脾大、側支循環建立和開放、腹水是門脈高壓癥的三大臨床表現。
—— 相關推薦——：
醫療備考：內科學之糖尿病考點總結（一）
醫療備考：內科學之糖尿病酮癥酸中毒考點總結（二）
醫療備考：內科學之高滲高血糖綜合征考點總結（三）
醫療備考：內科學之心絞痛考點總結（四）
醫療備考：內科學之急性心肌梗死考點總結（五）
掃一掃，咨詢編制考試備考資料 疑問解答
免費領取，韶關編制考試招聘 附件 筆試備考資料
了解更多編制招聘 報考條件、考試信息等相關信息
| 招考公告 | 招考人數 | 報名時間 |
| 陽江市人民醫院2024年2月人才招聘128名公告 | 128 | 2024-03-11 截止 |
| 汕頭市潮南區人民醫院招聘醫學類人員公告（85名） | 85 | 2024-02-19 至 2024-03-01 |
| 佛山市南海區第四人民醫院招聘事業聘用制（編制）工作人員公告（第一批） | 13 | 2024-02-26 至 2024-03-01 |
| 博羅縣人民醫院2024年專業人員招聘76名公告 | 76 | 2024-03-22 截止 |
以上是醫療備考：內科學之肝硬化考點總結的全部內容，更多廣東衛生事業單位招聘考試信息敬請加入醫療衛生考試群
，及關注廣東衛生人才網/廣東人事考試網。
繼續分類查看>>醫學招聘|護士資格|醫師資格|藥師資格|衛生職稱，華圖卓坤，專注醫考，精于輔導！
（編輯：廣東華圖）
