國家醫學考試網：執業醫師資格考試備考之病毒性心肌炎

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　　病毒性心肌炎的臨床表現、診斷和治療

　　病變程度輕微者無癥狀，個別也可表現為猝死。一般常先有發熱，全身倦怠感即所謂"感冒"樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀，然后出現心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫甚至Adams-Stokes綜合征。體格檢查發現與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音�；蛴蓄i靜脈怒張、肺部啰音、肝腫大等心力衰竭體征。重癥可出現心源性休克。

　　胸部X線見心影擴大或正常。心電圖ST-T改變及各種心律失常，有Q波者須要與心肌梗死鑒別。超聲心動圖節段性或彌漫性心室壁運動障礙。血清肌鈣蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)檢測增高，血沉增快，C反應蛋白增加。血清柯薩奇病毒IgM抗體陽性，用于早期診斷;血清病毒中和抗體于發病后3周兩次血清的抗體滴定度有4倍增高為病毒感染的陽性指標，但不是肯定的病因診斷指標。反復心內膜心肌活檢有助于本病的診斷和預后判斷。

　　例題：

　　急性病毒性心肌炎最有效的治療措施是

　　完全休息，休息至臨床癥狀消失，心臟大小恢復正常

　　靜脈點滴心肌營養液如ATP、極化液、輔酶Q10等

　　應用激素強的松

　　正確答案：C

　　1.一般治療

　　急性病毒性心肌炎患者盡早臥床休息，可以減輕心臟負荷：

　�、儆袊乐匦穆墒С�、心衰的患者，臥床休息1個月，半年內不參加體力活動;

　�、跓o心臟形態功能改變者，休息半月，3個月內不參加重體力活動。

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（編輯：廣東華圖）