國家醫學考試網：執業醫師資格考試備考之預防醫學知識點（二）

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　　三、哮病

　　哮病起發作期和緩解期，在這兩期又分為很多的證型，發作期要強調一個寒包熱哮證，大家都知道考試是給你病例讓分析是屬于神馬病，其證型是神馬，所以啊，大家要注意這個主癥啦，既有寒又有熱的，其實它表現出來的不就是里熱外寒嘛，外在的表現出惡寒，無汗、身痛，這是多么的肯定是寒證啊~可是還先別急，又出現了痰黏色黃，煩躁，發熱，口干欲飲，大便偏干這是多么明顯的里熱證啊~所以我們下個明確的診斷就是寒包熱哮證。緩解期共有兩個證型，考試題均出現過，所以值得我們注意，要深深的扎在腦海里哦~緩解期說句通俗的，就是實證的時候沒治好，落下的病根，那日久肯定會從實轉虛，所以整兩個病證均是虛證，具體見下表：

　　肺脾氣虛證肺腎氣虛證

　　主癥氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累;或五心煩熱，顴紅，口干，舌質紅少苔，脈細數;或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔蛋白，質胖，脈沉細

　　病機哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆哮病久發，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰

　　治法健脾益氣，補土生金補肺益腎

　　代表方劑六君子湯加減生脈地黃湯合金水六君煎加減

　　舉一病例：

　　患者幼年反復哮鳴喘息，易感冒，自汗。近一月現受涼喉中哮鳴又作，經治療有好轉�，F氣短聲低，喉中有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。

　　這是一道考題的病例，答案不解釋，見上面表格。

　　四、喘證

　　喘證分為實喘和虛喘，實喘里需要注意的是肺氣郁閉，主要是情志所致;虛喘里的三個證型就顯得尤為重要，肺氣虛耗、腎虛不納、正虛喘脫童鞋們需要好好看哦~為什么這么喜歡出哮病或是喘證呢?因為要引出它們的鑒別診斷，這是最主要的，所以重頭戲在它們倆的鑒別!哮：指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發作的獨立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現，哮必兼喘，但喘未必兼哮。

　　五、肺癆

　　肺癆無疑是個重點啦，共4個證型，每個證型都要仔細的去鑒別;注意肺癆和肺痿的區別!

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（編輯：廣東華圖）