國家醫學考試網：執業醫師資格考試備考之預防醫學知識點（六）

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　　1.郁證

不同點	梅核氣	虛火喉痹
好發人群	青中年女性	青中年男性
病因	情志抑郁	感冒，長期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物
臨床表現	無咽痛及吞咽困難	自覺咽干、灼熱、咽癢

　　郁證梅核氣與虛火喉痹的鑒別：

　　共性：咽部均有異物感;

　　個性：

　　郁證梅核氣與噎膈的鑒別：

　　梅核氣的診斷要點如上;噎膈好發的人群是中老年人，男性居多，梗塞的部位主要在胸骨后，吞咽困難的程度日漸加重，作食管檢查常有異常發現。

　　1.血證

不同點	咳血	吐血
部位	肺	胃
顏色	多為鮮紅	血色紫暗
臨床表現	血中�；煊刑狄�，咳血前多有咳嗽、胸悶、喉癢等癥狀，大量出血后，可見痰中帶血數天，大便一般不呈黑色。	血中常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脘不適或胃痛、惡心等癥狀，大便多成黑色。

　　血證分為很多種，重點還是放在鑒別診斷上，我們我分別的來看一下具體證的鑒別要點!

　　咯血與吐血：

　　共性：血液均從口出;

　　個性：

　　便血與痔瘡：

　　痔瘡屬外科疾病，其大便下血特點為便時或便后出血，常伴有肛門異物感或疼痛，作肛門直腸檢查時，可發現內痔或外痔，與內科出血不難鑒別。

　　尿血與血淋：

　　共性：血從尿道而出;

　　個性：兩者以小便時痛與不痛為其鑒別要點：不痛者為尿血，痛者為血淋。

　　1.消渴

　　這個病無論是中醫還是西醫都是考試的一大重中之重啊!中醫中就分的很細啦!按臟腑的位置分為上、中、下消!

　　消渴與癭�。�

　　癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側或兩側腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴有別，且無消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。

　　2.痹證與痿證的鑒別：

　　三個鑒別要點：首先，痛與不痛，痹癥以關節疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀;其次，觀察肢體的活動障礙，痿證是無力運動，痹癥是因痛而影響活動;再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹癥則由于疼痛甚或關節僵直不能活動，日久廢而不用導致肌肉萎縮。

　　抓住不同點鑒別起來其實并不難，童鞋們是否發現這都是非常重要的病，又有些類似點，也就是說萬變不離開臨床常見的病，所以在臨床上有些經驗的可以說是小意思啦，不過還是要過一遍哦，還會繼續哦。

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（編輯：廣東華圖）