醫療筆試備考之低/高鉀血癥病因、臨床表現與治療

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　　考點三：低/高鉀血癥病因、臨床表現與治療

	低鉀血癥（＜3.5mmol/L）	高鉀血癥（＞5.5mmol/L）
病因	①攝入不足：如手術后長期禁食 ②損失過多 ③堿中毒 ④分布異常	①攝入過多：口服或靜脈給予過量的鉀、庫存血 ②排出障礙 ③分布異常
表現	主要為神經肌肉的興奮性降低，“缺鉀三聯征”：神志淡漠、肌肉軟弱無力、腱反射減弱或消失。腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失。心音低沉、心律不齊，傳導阻滯	神志模糊、感覺異常、肌肉乏力、麻木軟癱等，從軀干發展到四肢，并可影響呼吸運動 嚴重時有微循環障礙和心肌傳導系統紊亂，心跳緩慢，心律不齊，甚至心搏動停止而突然死亡
ECG	①早期T波降低變寬、雙相倒置，ST下移，QT間期延長 ②典型表現為U波出現	①早期T波高尖，QT間期延長；后出現QRS增寬，PR間期延長 ②典型表現為T波高尖
化驗	堿中毒、反常性酸性尿	酸中毒、反常性堿性尿
治療	去除原因： ①爭取口服補鉀，不能口服者應從靜脈補給 ②見尿補鉀：尿量增加達每小時30ml以上時方可補鉀 ③濃度：靜脈滴注液中含鉀濃度一般不超過0.3% ④速度：成人靜脈滴入速度≤40～60滴/分鐘，＜20mmol/h ⑤控制總量：對一般術后禁食，而無其他額外損失的，可給予20～30ml10%KCl	停用一切有鉀的藥物或溶液，避免進食含鉀量高的食物；使K＋暫時轉入細胞內： ①靜脈輸入高滲葡萄糖液及胰島素 ②靜脈滴注乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，堿化細胞外液，可增加腎小管的排鉀作用，并使K+轉入細胞內 ③肌內注射丙酸睪酮或苯甲酸諾龍，以促進蛋白合成，使鉀轉入細胞內。以10%葡萄糖酸鈣20～30ml加等量的10%葡萄糖液，緩慢注入，以利用鈣離子來對抗鉀離子抑制心肌的作用。透析療法。陽離子交換樹脂口服

 

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　　【重現2020-單選題】高鉀血癥的心電圖特點

　　A.T波高尖，QRS波群增寬

　　B.T波低平，QT間期縮短

　　C.T波低平，出現U波

　　D.T波正常，QT間期延長

　　【答案】A

　　【解析】高血鉀癥時心電圖變化的表現：(1)P波壓低、增寬或消失;P-R間期洋場，QRS綜合波增寬;R波降低;(2)T波狹窄高聳;(3)Q-T間期縮短。
 

招考公告	招考人數	報名時間
東源縣衛生健康局2024年招聘醫療衛生急需緊缺人才公告	20	03月28 至 04月05
東莞市大朗鎮社區衛生服務中心2024年第一次招聘14名編制外人員公告	14	03月25 至 04月07
東莞市橫瀝醫院2024年招聘30名編制外人員公告	30	03月25 至 04月07
2024年清遠市清新區人民醫院招聘衛生專業技術人員公告（49名）	49	03月25 至 04月07
廣州市白云區衛生健康系統第一批校園招聘77人公告（長沙專場）	77	03月29 至 04月07
廣州市白云區衛生健康系統第二批招聘（長沙專場）工作人員50名公告	50	03月29 至 04月07
廣州醫科大學校本部2024年第一次招聘14名工作人員公告	14	04月03 至 10月30
2024年廣州醫科大學校本部第二次招聘工作人員公告（14名）	14	04月02 至 04月09
2024年廣州市衛生健康系統校園招聘“優才計劃”公告（249名）	249	04月02 至 04月09
“匯聚英才筑夢未來”韶關樂昌市2024年校園招聘公告（151人）	151	04月01 至 04月10
韶關乳源瑤族自治縣2024年校園春季招聘20人公告	20	04月07 至 04月12
2024年梅州市人民醫院梅州市人民醫院招聘公告（第3批）	56+	4月15日截止
2024年汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院人才引進公告	45	02月28 至 12月31

 

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（編輯：廣東華圖）