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考點二：代謝性酸、堿中毒的病因、臨床表現與治療
| 代謝性酸中毒 | 代謝性堿中毒 | |
| 病因 | ①酸性物質產生過度 乳酸性中毒： 休克、劇烈運動組織缺氧 酮癥酸中毒：糖尿病酸中毒、 長期不進食 多量供給： 氯化銨、鹽酸精氨酸 ②堿性物質丟失過度（腹瀉、腸瘺、膽瘺、胰瘺） ③腎功能不全 |
①堿性物質攝入過多： 長期服用碳酸氫鈉片、大量輸血 ②酸性物質丟失過多 幽門梗阻（最常見）、 長期胃腸減壓 ③缺鉀（缺鉀導致堿中毒） ④利尿劑（呋塞米、依他尼酸） |
| 臨床 表現 | 輕度代酸無明顯癥狀；重度代酸可有呼吸深快，酮味，面頰潮紅，肌張力降低，腱反射減弱 | 一般無癥狀 可有呼吸淺慢、神經精神癥狀 |
| pH | ↓ | ↑ |
| [HCO3-] | ↓ | ↑ |
| 治療 | ①病因治療是首要治療 ②[HCO3-]＞16～18mmol/L無須補堿 ③[HCO3-]＜10mmol/L酌情補堿 5%NaHCO3100～250ml |
①積極治療原發疾病 ②喪失胃液所致的代謝性堿中毒可輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水 ③嚴重堿中毒（pH＞7.65）可給稀鹽酸溶液 糾正堿中毒不宜過快 |
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【zhen題重現2018-單選題】代謝性酸中毒患者最突出的臨床癥狀是
A.呼吸深快，呼氣時帶酮味
B.唇干舌燥，眼窩凹陷
C.呼吸慢而淺，呼氣時有爛蘋果氣味
D.心率加速，血壓降低
E.疲乏，眩暈
【答案】A
【解析】代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，是細胞外液H+增加或HCO3-丟失，而引起的以原發性HCO3-降低和pH值降低為特征。代謝性酸中毒最突出的臨床表現是呼吸加深加快，甚至呼出氣味中有酮味(爛蘋果味)，還有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胃納下降、心律失常(心動過速或過緩)等。
| 招考公告 | 招考人數 | 報名時間 |
| 東源縣衛生健康局2024年招聘醫療衛生急需緊缺人才公告 | 20 | 03月28 至 04月05 |
| 東莞市大朗鎮社區衛生服務中心2024年第一次招聘14名編制外人員公告 | 14 | 03月25 至 04月07 |
| 東莞市橫瀝醫院2024年招聘30名編制外人員公告 | 30 | 03月25 至 04月07 |
| 清遠市清新區人民醫院招聘衛生專業技術人員公告（49名） | 49 | 03月25 至 04月07 |
| 廣州市白云區衛生健康系統第一批校園招聘77人公告（長沙專場） | 77 | 03月29 至 04月07 |
| 2024年白云區衛生健康系統第二批招聘（長沙專場）工作人員50名公告 | 50 | 03月29 至 04月07 |
| 廣州醫科大學校本部2024年第一次招聘14名工作人員公告 | 14 | 04月03 至 10月30 |
| 2024年廣州醫科大學校本部第二次招聘工作人員公告（14名） | 14 | 04月02 至 04月09 |
| 2024年廣州市衛生健康系統校園招聘“優才計劃”公告（249名） | 249 | 04月02 至 04月09 |
| “匯聚英才筑夢未來”韶關樂昌市2024年校園招聘公告（151人） | 151 | 04月01 至 04月10 |
| 韶關乳源瑤族自治縣2024年校園春季招聘20人公告 | 20 | 04月07 至 04月12 |
| 2024年梅州市人民醫院梅州市人民醫院招聘公告（第3批） | 56+ | 4月15日截止 |
| 2024年汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院人才引進公告 | 45 | 02月28 至 12月31 |
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（編輯：廣東華圖）
