國家醫學考試網：執業醫師資格考試備考之標準預防的措施

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　　為便于考生們備考，接下來講講標準預防的措施：

　　1.洗手

　　接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論是否戴手套，都必須洗手;下述情況必須立即洗手、摘除手套后、接觸兩病人之間(接觸病人前后)、可能污染環境或傳染其他人時、無菌操作前后

　　2.戴手套

　　戴手套是為了避免與任何可能引起感染的物質接觸，其目的是雙重性的，既保護醫護人員，也保護病人;研究表明，如果被血液污染的針刺穿手套，其有關人員所接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。這一數據說明，在處理針頭或被污染的器械時戴手套的重要性。何時戴手套?接觸的上述物質及其污染物品時、接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套;在兩個病人之間一定要更換手套;手套不能代替洗手。

　　3.面罩、護目鏡和口罩，并穿防護衣

　　上述物質有可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，防止醫護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。給病人提供口罩!

　　4.重復使用的醫療儀器設備

　　防止病原微生物在其它病人、醫務人員、探視者與環境間的傳播。被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備(如內鏡、呼吸機、濕化瓶等)用于下一病人前應進行清潔和適當消毒。

　　5.被服

　　污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

　　6.環境控制

　　保證適當的日常清潔標準和衛生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當的消毒床單位、設備和環境的表面(床欄桿、床單位設備、輪椅、洗臉池、門把手)，并保證該程序的落實。

　　7.銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷

　　一次性應用的注射器、針頭、刀片和其它銳利物品應置于適當的防穿刺的容器內，盡可能的被置在工作處需重復使用的尖銳器械也應置于耐穿刺的容器內以便運輸至再處理部門銳器刺傷的現狀據WHO報道，2002年全世界3500萬醫護人員共發生300萬次經皮暴露血源性病原體的針刺傷害。據OSHA的研究報告，經皮暴露于乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒感染者的血液/體液,其感染的可能性分別約為6%-30%、0.4%-1.8%和0.3%。到2001年為止,美國CDC收到本國醫護人員職業感染HIV的報告共57例,其中經皮膚刺傷造成的感染48例,占84.2%。

　　銳器誤傷的原因

　　操作程序欠規范，未遵守標準預防的原則;防護意識淡薄;護理對象的不合作;不良的環境因素和工作繁忙;醫療廢棄物的處理。

　　刺傷的預防原則

　　禁止手持針等銳器隨意走動;禁止將針等銳器物徒手傳遞;禁止針等銳器物復帽;用后的銳器物放入專用利器收集盒內一次性使用醫療用品沒必要毀形或浸泡處理銳器處理勿過滿裝盛、手勿伸入容器、使用后銳器丟入銳器盒、專人回收集中處理。

　　銳器傷的處理原則

　　被污染利器刺傷、立即擠血及沖洗、報告、盡快求診、填寫利器刺傷表呈報

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（編輯：廣東華圖）