國家醫學考試網：執業醫師資格考試備考之腸梗阻的治療和預防

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　　為便于考生們備考，接下來總結一下腸梗阻的治療和預防：

　　腸梗阻的治療根據不同的類型治療不同，見下：

　　1.粘連性腸梗阻

　　(1)非手術療法對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療;對于單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對于絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療，一般觀察不宜超過4～6小時。

　　基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，防治感染及毒血癥。

　　(2)手術療法粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作，嚴重影響病人生活質量時，均應考慮手術治療。粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術中情況欠佳，可先行造瘺術。如病人情況極差，或術中血壓難以維持，可先行腸外置術。腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。

　　2.絞窄性腸梗阻

　　(1)絞窄性小腸梗阻，一經診斷應立即手術治療，術中根據絞窄原因決定手術方法。

　　(2)如病人情況極嚴重，腸管已壞死，而術中血壓不能維持，可行腸外置術方法，待病情好轉再行二期吻合術。

　　依據腸梗阻發生的原因，有針對性采取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。

　　1.對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

　　2.加強衛生宣傳、教育，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。

　　3.腹部大手術后及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。

　　4.早期發現和治療腸道腫瘤。

　　5.腹部手術后早期活動。

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（編輯：廣東華圖）