中國衛生人才網_2022年衛生資格考試備考：妊娠高血壓的知識總結

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　　2022年衛生資格考試公告已發布【點擊查看】，定于4月9、10、16、 17日舉行，距離考試時間不多了，小編為大家整理了一些備考資料，希望考生們能考個好成績。

　　【多選題】患者，女，32歲，孕22周，G1P0，因患者晚間突發抽搐送入急診，測量生命體征時發現患者血壓較高，180/110mmhg，最有可能的診斷是( )。

　　A.癲癇

　　B.妊高癥

　　C.驚厥

　　D.破傷風

　　【單選題】患者，女，28歲，妊娠30周，血壓190/96mmhg，入院后患者突發抽搐，護士遵醫囑給予解痙劑，首選用藥為( )。

　　A.鹽酸山莨菪堿

　　B.10%葡萄糖酸鈣

　　C.硫酸鎂

　　D.硫酸鈉

　　【答案】1.B;2.C。

　　根據上述題目我們可以看到，關于妊娠高血壓的考查題目一般比較簡單，沒有大的彎路而且考察內容相對比較單一。下面我們來總結一下較�？疾榈闹�識點。

　　妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，常見的臨床表現有妊娠20周后出現高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿;重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。妊娠期高血壓包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓等。常見病理生理：基本病變是全身小動脈痙攣。

　　(一)妊娠期高血壓分級

　　1.妊娠期高血壓：血壓≥18.7/12kPa(140/90mmHg)，妊娠期出現，并于產后12周內恢復正常;尿蛋白陰性;可有上腹部不適或血小板減少。產后方可確診。

　　2.子癇前期：妊娠20周后出現≥18.7/12kPa(140/90mmHg)，且尿蛋白≥300mg/24小時或(+)�？砂橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊等癥狀。

　　3.子癇：子癇前期孕產婦抽搐，且不能用其他原因解釋。

　　4.慢性高血壓病并發子癇前期：高血壓女性在孕20周前無蛋白尿，孕20周后出現尿蛋白≥300mg/24h;或孕20周前突然出現尿蛋白增加、血壓進一步升高、或血小板減少。

　　5.妊娠合并慢性高血壓�。喝焉锴盎蛟�20周前發現血壓升高，但妊娠期無明顯加重�；蛟�20周后首次診斷高血壓，并持續至產后12周后。

　　(二)妊娠期高血壓的護理

　　1.一般處理：休息，密切監護母兒狀態，間斷吸氧，飲食包括充足的蛋白質、熱量，不限鹽和液體，對全身水腫者適當限鹽。

　　2.解痙：硫酸鎂為治療妊高征的首選藥物。應監測血鎂濃度使用硫酸鎂的注意事項：有下列情況之一，應考慮硫酸鎂中毒，立即停藥：

　　(1)膝跳反射消失。

　　(2)24h尿量<600ml，每小時<25ml。

　　(3)呼吸<16次/min。

　　(4)全身肌張力減退。

　　發現硫酸鎂中毒癥狀，用10%葡萄糖酸鈣溶液10ml+25%葡萄糖溶液20ml緩慢靜推(5min以上)以解毒。

　　3.擴張血容量：一般不主張應用擴容劑，僅用于嚴重的低蛋白血癥、貧血�？蛇x用白蛋白、血漿和全血。

　　4.降壓：

　　(1)肼苯噠嗪：可阻斷α-受體，使外周血管擴張而血壓下降;

　　(2)柳胺芐心啶水楊酸氨衍生物，對α、β腎上腺素能受體有競爭性拮抗作用;

　　(3)硝苯地平：鈣離子慢通道拮抗劑。藥理作用的結果是使全身血管擴張，血壓下降;另外，由于平滑肌收縮受抑制，所以對妊高征伴有稀弱宮縮者不僅使血壓下降，而且有助于防止先兆早產;

　　(4)甲丙脯酸：血管擴張素轉換酶(ACE)抑制劑;

　　(5)硝普鈉：硝普鈉代謝產物(氰化物)可與紅細胞的氫基結合而對胎兒有毒性作用。產后在其他降壓藥物無效時使用，一般不用于妊娠期。用藥期間監測血壓;

　　(6)哌唑嗪：α-腎上腺素能受體阻滯劑。

　　5.鎮靜：對于緊張、焦慮或睡眠不好者可給予鎮靜劑。對于重度子癇或子癇，需要用較強的鎮靜劑，防止子癇發作。常用藥物有地西泮(安定)、安眠藥物、阿米妥鈉、嗎啡、苯巴比妥等。

　　6.利尿：一般不主張應用，僅用于全身水腫、急性心衰、肺水腫或血容量過多伴潛在肺水腫者。

　　7.子癇的治療：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐終止后終止妊娠。

　　8.適時終止妊娠：

　　(1)引產：適用于病情控制后，宮頸條件成熟者;

　　(2)剖宮產：適用于有產科指征者，宮頸條件不成熟，不能在短時間內經陰道分娩，引產失敗，胎盤功能明顯減退或胎兒宮內窘迫者。

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（編輯：廣東華圖）