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上消化道大出血是臨床醫學專業基礎知識外科消化系統中�？疾榈降闹R點，并且在臨床上也屬于常見疾病，病因可多達幾十種。所以我們對這部分的內容需要熟練掌握。下面對引起消化道出血的常見疾病進行總結歸納，希望對廣大考生有所幫助。
引起上消化道出血的常見疾病及其特點：
一、胃、十二指腸潰瘍
胃十二指腸潰瘍是消化道出血最常見的病因，其中十二指腸潰瘍最為多見。，大多由于潰瘍基底血管被侵蝕破裂所致。
在胃、十二指腸潰瘍中，有兩種情況需要注意：
(一)、藥物損傷引起的潰瘍，可誘發急性潰瘍形成，或使已有的潰瘍趨向活動化，導致大出血。
(二)、吻合口潰瘍，多發生于胃部分切除作胃空腸吻合術或單純胃空腸轉流術后的病人。在胃和空腸吻合口附近可發生潰瘍。
二、門靜脈高壓癥
多見于肝硬化引起門靜脈高壓癥進而引起的食管胃底靜脈曲張，胃底曲張靜脈破裂大出血，臨床上可表現為大量嘔吐鮮血，一般很急，來勢很猛，一次出血量常達500-1000ml以上，易導致失血性休克。
三、應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎
交感神經興奮，腎上腺髓質分泌兒茶酚胺增多，使胃粘膜下血管發生痙攣性收縮，組織灌注量驟減，導致胃粘膜缺血、缺氧，以致發生糜爛。
四、胃癌
多發生在進展期胃癌和晚期胃癌，癌組織缺血壞死，表面發生壞死或潰瘍，可侵蝕血管引起大出血。胃癌引起的十二指腸球部的出血，雖然也很急，但一次出血量一般不超過500ml，發生休克也很少。
五、肝內局限性慢性感染、肝腫、肝外傷
膿腫直接破入門靜脈或肝動脈分支，致大量血液涌入膽道，再進入十二指腸而出現嘔血和便血。膽道出血，量一般不多，一次為200-300ml。
從上消化道出血時的情況來判斷出血的病因和部位外，還需要結合病史、體檢、實驗室與影像學檢查進行綜合分析。包括超聲、ct、纖維內鏡的檢查。
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（編輯：廣東華圖）
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