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知識點16:
皮膚燒傷的深淺 我國普遍采用三度四分法,即根據皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度.深達肌肉、骨質者仍按Ⅲ度計算.臨床上為表達方便,將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷,將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷.
(1)Ⅰ度燒傷:稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮淺層――角質層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層,但發生層健在.局部發紅,微腫、灼痛、無水皰.3-5天內痊愈、脫細屑、不留瘢痕.
(2)Ⅱ度燒傷:又稱水皰性燒傷. 淺Ⅱ度:毀及部分生發層或真皮乳頭層.傷區紅、腫、劇痛,出現水皰或表皮與真皮分離,內含血漿樣黃色液體,水皰去除后創面鮮紅、濕潤、疼痛更劇、滲出多.如無感染8～14天愈合.其上皮再生依靠殘留的生發層或毛囊上皮細胞,愈合后短期內可見痕跡或色素沉著,但不留瘢痕. 深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外,真皮網狀層部分受累,位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力.水皰皮破裂或去除腐皮后,創面呈白中透紅,紅白相間或可見細小栓塞的血管網、創面滲出多、水腫明顯,痛覺遲鈍,拔毛試驗微痛.創面愈合需要經過壞死組織清除、脫落或痂皮下愈合的過程.由殘存的毛囊,汗腺水上皮細胞逐步生長使創面上皮化,一般需要18～24天愈合,可遺留瘢痕增生及攣縮畸形.
知識點17：
妊娠周數 手測宮底高度 尺測恥上子宮長度(cm)
12周末 恥骨聯合上2～3橫指
16周末 臍恥之間
20周末 臍下1橫指 18(15.3～21.4)
24周末 臍上1橫指 24(22.0～25.1)
28周末 臍上3橫指 26(22.4～29.0)
32周末 臍與劍突之間 29(25.3～32.0)
36周末 劍突下2橫指 32(29.8～34.5)
40周末 臍與劍突之間或略高 33(30.0～35.3)
知識點18：小兒補液
輕度脫水：失水量為體重的5%(90-120ml/kg)。由于身體內水分減少，v患兒會稍感到口渴，啼哭時沿有淚，有尿排出，檢查見患兒一般善良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內側皮膚后回縮尚快。
中度脫水：失水量約為體重的5%-10%(120-150ml/kg)�；純旱某鰺┰�，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼器時淚少，尿量及次數也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮慢。
重度脫水：失水量為體重的10%以上(150-180ml/kg)，患兒現為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數明顯數少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮很慢。
知識點19：
1.稽留熱：指體溫持續在39～40℃左右，達數天或數月，24小時波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、兒童肺結核等。
2.弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。
3.間歇熱：指體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后下降至正�；蛘Ｒ韵�，經過一個間歇，有反復發作。即高熱期和無熱期交替出現。多見于瘧疾、成人肺結核等。
4.不規則熱：指發熱的體溫曲線無規律，且持續時間不定。多見于流行性感冒、腫瘤性發熱等。
知識點20：
1.十二指腸潰瘍的疼痛常在餐后3～4小時開始出現，特點是疼痛-進餐-緩解，又稱空腹痛。約半數病人于午夜出現疼痛，稱“午夜痛”。
2.胃潰瘍的疼痛常在餐后1/2～1小時開始出現，特點是進餐-疼痛-緩解。
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（編輯：廣東華圖）
