廣東衛生人才網同步國家醫學考試網考試題庫信息：國家醫學考試網_2023年執業醫師資格證考試練習題/每日一練（63），請考生多加關注。更多國家醫學考試網,醫師資格考試題目,廣東醫療衛生考試,廣東人事考試的內容，請關注廣東衛生人才網考試題庫頻道/廣東人事考試網！
以下是2023年執業醫師資格考試備考題目及答案，為便于考生們備考、復習，將持續更新，敬請留意。更多資料請點擊查看>>>
支氣管哮喘診斷公式
1.診斷題眼：發作性喘憋+陣發性或周期性喘息+聽診肺部哮鳴音+過敏史=支氣管哮喘
2.鑒別：心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎、支氣管肺癌、肺嗜酸細胞浸潤(胸片肺部游走性斑片影，肺組織活檢診斷)
3.輔助檢查：血常規、痰涂片、動脈血氣、肺功能、胸片、變應原。
4.治療：吸氧、靜脈運用糖皮質激素、支氣管舒張劑、控制急性發作后綜合防治(減少接觸危險因素、評估及檢測哮喘、隨訪)。
例題：女性，46歲。間斷喘息5年，發熱、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。
患者5年前受涼出現流涕、干咳，后出現喘息，間斷發作，曾行“支氣管舒張試驗”呈陽性，不規律使用“吸入激素”、“沙丁胺醇”治療，癥狀控制欠滿意。每年均有發作，多在秋季，持續約3～4周，使用“吸入激素”及支氣管舒張劑后癥狀可緩解。3天前無明顯誘因出現發熱，伴咳嗽、咳少量黃痰，喘息加重，凌晨常憋醒，需多次吸入“沙丁胺醇”后癥狀方緩解。發病以來精神、食欲可，大小便正常�；�“過敏性鼻炎”7年，發作時服用“抗過敏藥”癥狀可改善。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。
查體：T37.6℃，P95次/分，R25次/分，BP125/80mmHg.神志清楚，皮膚黏膜未見出血點及皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，口唇無發紺。雙肺叩診呈清音，呼氣相延長，雙肺可聞及較多哮鳴音。心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，雙下肢無水腫。
實驗室檢查：血常規：Hb156g/L，WBC8.5×109/L，N0.88，Plt245×109/L.
胸部X線片：右下肺少許斑片狀陰影。
要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間：15分鐘
評分標準：總分22分
一、初步診斷4分
1.支氣管哮喘3分
2.右下肺炎(僅答“肺炎”得0.5分)1分
二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分：未分別列出各自診斷依據，扣1分)5分
1.支氣管哮喘
(1)中年女性，慢性病程。0.5分
(2)反復發作性喘息，有時凌晨發作，呈季節性，激素及支氣管舒張劑治療有效。1分
(3)過敏性鼻炎病史。0.5分
(4)雙肺可聞及哮鳴音。0.5分
(5)支氣管舒張試驗陽性。1分
2.右下肺炎
(1)發熱伴咳嗽、咳黃痰。0.5分
(2)中性粒細胞比例升高。0.5分
(3)胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。0.5分
三、鑒別診斷3分
1.慢性阻塞性肺疾病1.5分
2.心力衰竭1分
3.變態反應性肺浸潤0.5分
四、進一步檢查5分
1.動脈血氣分析。1分
2.外周血嗜酸性粒細胞分類+分數、血IgE.1分
3.痰病原學檢查(細菌培養+藥敏)。0.5分
4.血生化(肝腎功能、血糖、電解質)。0.5分
5.癥狀控制后復查肺功能。1分
6.癥狀控制后行皮膚過敏原試驗。1分
五、治療原則5分
1.休息、吸氧、止咳、袪痰。0.5分
2.口服或靜脈點滴糖皮質激素。1.5分
3.聯合使用支氣管舒張劑。1.5分
4.抗感染治療。1分
5.必要時機械通氣治療。0.5分
以上是國家醫學考試網_2023年執業醫師資格證考試練習題/每日一練（63）的全部內容，更多廣東衛生事業單位招聘考試信息敬請加入醫療衛生考試群
，及關注廣東衛生人才網/廣東人事考試網。
繼續分類查看>>醫學招聘|護士資格|醫師資格|藥師資格|衛生職稱，華圖卓坤，專注醫考，精于輔導！
（編輯：廣東華圖）
