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【A1型題】
1. 心力衰竭合并腎衰竭患者利尿藥物首選：
A.阿米洛利 B.氨苯蝶啶
C.呋塞米 D.螺內酯
E.氫氯噻嗪
2. 具有抗尿崩癥作用的藥物是：
A.氫氯噻嗪 B.螺內酯(安體舒通)
C.甘露醇 D.呋塞米(速尿)
E.50%葡萄糖
3. 治療腦水腫的首選藥是：
A.甘露醇 B.螺內酯
C.呋塞米 D.氯噻嗪
E.氫氯噻嗪
4. 靜脈滴注甘露醇后引起利尿的性質是：
A.水利尿 B.排鈉性利尿
C.保鉀性利尿藥 D.滲透性利尿
E.排鉀性利尿
參考答案
1.【答案】C。解析：①呋塞米屬于袢利尿藥，靜脈注射后能迅速擴張容量血管，使回心血量減少，緩解肺水腫。急性腎衰竭時，呋塞米可增加尿量和K+的排出，沖洗腎小管，減少腎小管的萎縮壞死。因此心衰合并腎衰患者首選呋塞米靜注(C)。②腎衰竭患者常合并高鉀血癥，因此不宜使用保鉀型利尿劑，如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺內酯，故不答ABD。噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪)對慢性心衰急性發作、急性肺水腫無效，故不答E。
2.【答案】A。解析：①噻嗪類利尿藥通過排Na+使血漿滲透壓降低而減輕尿崩癥患者的口渴感，從而明顯減少尿量，常用于腎性尿崩癥和加壓素治療無效的垂體性尿崩癥，答案為ABCDE項無抗尿崩癥作用。②氫氯噻嗪為利尿劑，可用于尿崩癥的治療。這種與藥理作用相反的適應證還有：乙酰唑胺可增加尿鉀排出，降低血鉀，但能預防低鉀型周期性癱瘓的發作。請一并記憶。
3.【答案】A。解析：①甘露醇靜脈注射后，不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉移而產生組織脫水作用，可迅速降低顱內壓，是治療腦水腫、降低顱內壓的首選藥物(A)。②螺內酯、氫氯噻嗪因起效慢，作用弱，不宜用于腦水腫的治療。呋塞米雖可用于腦水腫的治療，但效果不如甘露醇，不作為首選藥物。
4.【答案】D。解析：甘露醇靜脈滴注后，可通過腎小球濾過，但不易被腎小管重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收減少，腎排水增加，產生滲透性利尿(D)。
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（編輯：廣東華圖）
