廣東衛生人才網同步國家醫學考試網考試題庫信息：國家醫學考試網_2023年執業醫師資格證考試練習題/每日一練（62），請考生多加關注。更多國家醫學考試網,醫師資格考試題目,廣東醫療衛生考試,廣東人事考試的內容，請關注廣東衛生人才網考試題庫頻道/廣東人事考試網！
以下是2023年執業醫師資格考試備考題目及答案，為便于考生們備考、復習，將持續更新，敬請留意。更多資料請點擊查看>>>
慢性阻塞性肺疾病診斷公式
1.診斷題眼：老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD(注意寫明分期：急性加重期、穩定期)
發散：老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎
桶狀胸+過清音=肺氣腫
慢性呼吸系統病史+右心衰體征(心臟擴大)=肺心病
肺部斑片影=肺部感染(或肺炎)
補充：肺功能分級：FEV1/FVC60%，或血氧飽和度>90%.、抗生素、支氣管舒張劑、必要時糖皮質激素、并發癥治療、加強教育、戒煙等康復治療。
例題：男性，72歲。反復咳嗽、咳痰20年，呼吸困難5年，加重2天。
患者20年前無明確誘因出現咳嗽，咳白色黏痰，量約5～10ml/日，無痰中帶血、發熱、盜汗、無胸痛、呼吸困難，無雙下肢水腫。自服“頭孢類”抗生素及止咳袪痰藥物，癥狀可逐漸緩解。此后上述癥狀每于受涼、感冒后反復發作，秋冬季明顯。5年前逐漸出現活動后氣短，曾行肺功能檢查示“阻塞性通氣功能障礙”，呼吸困難逐漸加重。2天前，患者受涼后再次出現咳嗽、咳黃白色黏痰，呼吸困難加重，稍活動即感氣短，無胸痛及雙下肢水腫�？诜�“茶堿”并到社區衛生所吸氧治療后癥狀無明顯緩解。本次發病以來，精神、食欲，睡眠欠佳，大小便正常，體重無變化。否認高血壓、心臟病及糖尿病病史。否認傳染病接觸史。吸煙25年，20支/日，已戒3年。偶飲酒。無遺傳病家族史。
查體：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP136/76mmHg.神志清楚，由他人扶入病房。淺表淋巴未觸及腫大�？诖綗o發紺。頸靜脈無怒張。桶狀胸，雙肺觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙肺底少許濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音。心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。雙下肢無水腫。
實驗室檢查：動脈血氣分析(氧流量2L/min)：pH7.34，PaCO252mmHg，PaO270mmHg，HCO3-27.5mmol/L.
心電圖：竇性心律，電軸右偏。
要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間：15分鐘
評分標準：總分22分
一、初步診斷4分
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重(僅答“慢性阻塞性肺疾病”得1分)2分
2.Ⅱ型呼吸衰竭(僅答“呼吸衰竭”得1分;答“Ⅰ型呼吸衰竭”不得分)2分
二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分;未分別列出各自診斷依據，扣1分)5分
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重
(1)老年男性，慢性病程，長期大量吸煙史。0.5分
(2)長期反復咳嗽、咳痰，秋冬季明顯，進行性呼吸困難，止咳袪痰及抗感染治療有效。1分
(3)查體：肺氣腫體征(桶狀胸，雙肺觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱)，雙肺散在哮喘音及濕性啰音。1分
(4)肺功能檢查：阻塞性通氣功能障礙。1分
2.Ⅱ型呼吸衰竭
(1)慢性阻塞性肺疾病史，本次急性加重，呼吸困難。0.5分
(2)動脈血氣分析示：低氧血癥(PaO2/FiO2<300)，PaCO2>50mmHg.1分
三、鑒別診斷3分
1.支氣管哮喘1分
2.支氣管擴張1分
3.肺結核1分
四、進一步檢查5分
1.血常規，血電解質，血糖、肝、腎功能。1分
2.痰病原學檢查(痰培養+藥敏試驗、痰涂片抗酸染色)。1分
3.胸部X線片(或胸部CT)。1分
4.超聲心動圖。0.5分
5.病情平穩后復查肺功能。1.5分
五、治療原則5分
1.持續低流量吸氧，止咳、袪痰。1分
2.廣譜抗生素抗感染治療。1.5分
3.聯合使用支氣管舒張劑+糖皮質激素平喘治療。1.5分
4.必要時機械通氣。0.5分
5.健康教育。0.5分
以上是國家醫學考試網_2023年執業醫師資格證考試練習題/每日一練（62）的全部內容，更多廣東衛生事業單位招聘考試信息敬請加入醫療衛生考試群
，及關注廣東衛生人才網/廣東人事考試網。
繼續分類查看>>醫學招聘|護士資格|醫師資格|藥師資格|衛生職稱，華圖卓坤，專注醫考，精于輔導！
（編輯：廣東華圖）
