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2022年衛生資格考試公告已發布【點擊查看】，定于4月9、10、16、 17日舉行，距離考試時間不多了，小編為大家整理了一些備考資料，希望考生們能考個好成績。
泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。有下列幾類疾�。孩僖阅I小球損害為主的疾病;②以腎小管病變為主的疾病;③以腎間質病變為主的疾病;④以腎血管病變為主的疾病;⑤梗阻性腎臟疾病;⑥泌尿系統腫瘤;⑦先天性異常。其中腎臟疾病最為常見，特別是腎小球疾病，是重點內容，應充分理解腎小球疾病臨床表現的病理學基礎，并熟練掌握各型原發性腎小球疾病的臨床病理特征。
腎臟是人體的重要排泄器官，其主要功能是過濾形成尿并排出代謝廢物，調節體內的電解質和酸堿平衡。腎臟具有內分泌功能，通過產生腎素、促紅細胞生成素、前列腺素、1,25-(OH)2D3等，參與調節血壓、紅細胞生成和鈣的代謝。所以，腎的結構和功能異常，上述正常功能均可受到影響，出現一系列臨床癥狀。
腎單位(nephron)是腎臟的基本結構和功能單位，由腎小球和其下屬的近端腎小管、髓袢、遠端腎小管組成。其中腎小球的結構和功能最復雜，通過毛細血管袢的過濾形成原尿，原尿流經腎小管時，通過吸收和濃縮，將原尿改造為終尿。腎小球(glomerulus)由兩部分構成，即位于中央的血管球和位于周圍的腎小囊。腎小囊(renal capsule or Bowman’s capsule)是腎小管盲端凹陷而成的雙層囊，兩層間的狹腔稱為腎小囊腔(urinary space)。腎小囊的外層由單層扁平上皮構成，在腎小球尿極處與近端腎小管上皮相連。在血管極處，外層細胞反折延續成腎小囊內層，緊包在成簇的毛細血管袢的外面。血管球是一團蟠曲成球狀的毛細血管。一條入球小動脈由血管極處進入腎小球后反復分支形成互相吻合的毛細血管袢，最后又在血管極處匯成一條出球小動脈。
電鏡觀察，腎小球毛細血管壁有三層結構，中間為基底膜，內側襯以內皮細胞(endothelium)，外側被以上皮細胞(epithelium)，即腎小囊內層上皮細胞。毛細血管袢之間有支持毛細血管的系膜(mesangium)。系膜區域有系膜細胞(mesangial cell)和系膜基質(mesangial matrix)充填在各葉毛細血管之間，構成毛細血管袢的軸心，在正常3μm的切片下，一個系膜區有1～2個系膜細胞。系膜基質是系膜細胞的產物，結構與基底膜致密層相似，但電子密度稍低。
腎小囊內層上皮細胞就是通常所說的腎小球上皮細胞，又稱足細胞(podocyte)，其形態特殊，胞體的一部分伸出并形成足狀突起，緊貼在基底膜外側。足突和足突之間有一裂隙，寬約25nm，稱為裂孔(slit pore)，裂孔上有厚約4～6nm的膜，稱為裂孔膜(slit membrane)。裂孔膜實際上是足細胞單位膜最外面的一層。許多疾病狀態下，足突相互融合，裂孔消失�；啄�(glomerular basement membrane)由三層構成，中間一層電子密度高，稱致密層;內外兩側電子密度低，分別稱為內、外疏松層。急速冷凍深度蝕刻電鏡技術觀察表明，基底膜致密層是由細纖維構成的網狀構造，與上皮細胞和內皮細胞之間由垂直的架橋細纖維連接。免疫復合物性腎小球腎炎時，內外疏松層常有免疫復合物沉積。正�；啄ず窦s250nm，某些疾病時，其厚度可增加2倍以上。內皮細胞位于基底膜內側，胞漿很薄且布滿小孔，小孔無隔膜，孔徑50～100nm。通常把有孔的內皮細胞、基底膜和上皮細胞的裂孔膜三層結構稱為濾過膜(filtration membrane)或濾過屏障(filtration barrier)。另外，基底膜內外疏松層，特別是外疏松層，有大量主要由硫酸類肝素多糖蛋白(heparan sulfate proteoglycan)構成的負電荷位點，可阻止血中帶負電荷的低分子物質通過基底膜，稱之為電荷選擇屏障(charge- selective barrier)。
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（編輯：廣東華圖）
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