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自發性氣胸急救原則
自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫皰破裂,使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。常見病因和臨床特點如下:
排除胸腔氣體,閉合漏口,促進患肺復張,消除病因及減少復發。
1. 保守治療
如肺壓縮<15%,無呼吸困難,臨床穩定可密切觀察,12~48小時復查胸片,如氣胸無明顯加重,則絕大部分胸腔內氣體可自行吸收;胸膜對于氣體的吸收能力約每日吸收1.25%。吸氧可提高吸收率的3~4倍。
2. 胸腔穿刺抽氣
肺壓縮>15%,可行胸腔穿刺抽氣。胸刺點常選在患側胸部鎖骨中線第2肋間的中間點,每次抽氣不宜超過1000ml。
3. 胸腔閉式引流
最常用的治療方法,適合于反復氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸和部分心肺功能差而癥狀較重的閉合性氣胸者。插管部位通常在患側胸部鎖骨中線第2肋間或腋前線第4或第5肋間。水封瓶的玻璃管置于水面下1~2cm。如單純負壓排氣無效或慢性氣胸,可予持續負壓引流,負壓維持在8~12cmH2O,宜連續使用吸引器,若再無氣泡冒出,考慮肺已完全復張,可夾住引流管,停負壓吸引,觀察2~3天,胸片證實氣胸未再復發,則可拔管。如負壓吸引12小時肺仍不復張,應尋找病因。
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(編輯:廣東華圖)


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