2016年粵東西北鄉鎮醫療衛生事業單位-醫學基礎:藥理學

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　　※藥理學

　　非甾體抗炎藥通過抑制環氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環素、血栓素等炎性介質，從而改善關節滑膜的充血、滲出，達到控制關節腫脹、疼痛的目的。

　　臨床應用：

　　1. 解熱鎮痛及抗風濕：用于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經及感冒發熱等、

　　2. 影響血小板的功能：對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用于預防暫時性腦缺血發作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。

　　不良反應：

　　1. 胃腸道反應：惡心、嘔吐、食欲不振等

　　2. 耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

　　3. 加重出血傾向：非甾體抗炎藥大劑量可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向。

　　4. 過敏反應：少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏性休克。

　　習題.非甾體抗炎藥副作用發生率最高是

　　A. 白細胞減少

　　B. 肝功能損害

　　C. 胃腸道反應

　　D. 腎功能損害

　　E. 過敏反應

　　本題正確答案：C

　　習題.一類風濕性關節炎患者，病程持續1年余，有對稱性多關節腫痛，未經治療，三大常規及肝腎功能檢查正常，首選方案是

　　A.一種NS AIDs(非甾體抗炎藥)

　　B.兩種NS AIDs聯合使用

　　C.慢作用藥

　　D.慢作用藥加NS AIDs

　　E.慢作用藥加糖皮質激素

　　本題正確答案：D

　　題解：類風濕性關節炎尚缺乏根治療法。內科治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發展，保持關節功能和防止骨破壞及關節畸形。改善癥狀主要有三大類藥物：①非甾體抗炎藥(NS AIDs)用于減輕關節腫痛;②慢作用抗風濕藥，認為長期應用有部分阻止病情進展的作用;③糖皮質激素，用于關節癥狀嚴重或關節外癥狀時。

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