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核苷酸代謝:
醫療類大綱考點:核苷酸代謝(兩條嘌呤核苷酸合成途徑的原料;嘌呤核苷酸的分解代謝產物;兩條嘧啶核苷酸合成途徑的原料);核苷酸代謝的調節(核苷酸合成途徑的主要調節酶;抗核苷酸代謝藥物的生化機制)。
核心考點:
1、定義:一類由嘌呤堿或嘧啶堿、核糖或脫氧核糖以及磷酸三種物質組成的化合物。又稱核甙酸。戊糖與有機堿合成核苷,核苷與磷酸合成核苷酸,4種核苷酸組成核酸。核苷酸主要參與構成核酸,許多單核苷酸也具有多種重要的生物學功能,如與能量代謝有關的三磷酸腺苷(ATP)、脫氫輔酶等。
2、合成:核苷酸是核糖核酸及脫氧核糖核酸的基本組成單位,是體內合成核酸的前身物。核苷酸隨著核酸分布于生物體內各器官、組織、細胞的核及胞質中,并作為核酸的組成成分參與生物的遺傳、發育、生長等基本生命活動。
三磷酸腺苷在細胞能量代謝中起著主要的作用。體內的能量釋放及吸收主要是以產生及消耗三磷酸腺苷來體現的。
在生物體內,核苷酸可由一些簡單的化合物合成;核苷酸類化合物也有作為藥物用于臨床治療者。
能量代謝和體溫
1、能量代謝:新陳代謝是生命最基本的特征。在新陳代謝由合成代謝和分解代謝組成。生物體內物質代謝過程中所伴隨著能量的貯存、釋放、轉移和利用,稱為能量代謝。
2、機體能量的來源:人體的能量主要來自糖、脂肪和蛋白質。糖是主要的供能物質,脂肪是體內能源物質貯存的主要形式。在一般生理條件下,糖通過有氧氧化提供能量。ATP既是機體的重要貯能物質,又是直接的供能物質。
物質分解釋放的能量的最終去路有三條:①轉變為熱能;②肌肉收縮完成機械外功;③細胞合成代謝中貯備的化學能。
3、影響能量代謝的主要因素
、 肌肉活動
肌肉活動對于能量代謝的影響最為顯著。人在運動或勞動時耗氧量顯著增加,機體耗氧量的增加與肌肉活動的強度呈正比關系。
、 精神活動
腦組織的代謝水平雖很高,但在睡眠時、在活躍的精神活動及平靜地思考問題時,能量代謝受到的影響均不大,產熱量一般不超過4%。而當精神處于緊張狀態,如煩惱、恐懼或強烈的情緒激動時,由于隨之而出現的無意識的肌緊張以及刺激代謝的激素釋放增多等原因,產熱量可以顯著增加。
、 食物的特殊動力效應
人在進食之后的一段時間內,即從進食后lh左右開始,延續7-8h,雖然同樣處于安靜狀態,但所產生的熱量卻要比未進食時有所增加,食物這種刺激機體產生額外能量消耗的作用,稱為食物的特殊動力效應。其中蛋白質的特殊動力效應高達30%(推測額外熱量可能來源于肝處理蛋白質分解產物時“額外”消耗的能量)。額外增加的熱量不能被利用來做功,只能用于維持體溫。因此,在為患者配餐時,應考慮到這部分額外的熱量消耗,給予相應的能量補充醫`學教育網搜集整理。
、 環境溫度:人(裸體或只著薄衣)安靜時的能量代謝,在20~30℃的情況下最為穩定。溫度過高或過低都將增加代謝率。
消化與吸收
醫療類大綱考核內容:胃腸經體液調節的一般規律(胃腸的神經支配及作用;胃腸激素及其作用);口腔內消化(唾液的性質、成分和作用;唾液分泌的調節);胃內消化(胃液的性質、成分和作用;胃液分泌的調節;胃的運動:胃的容受性舒張和蠕動,胃排空及其控制);小腸內消化(胰液和膽汁的性質、成分及作用;小腸的運動形式,回盲括約肌的功能);大腸內消化(排便反射);吸收(小腸在吸收中的重要地位)。
核心考點
1、消化分為機械性消化和化學性消化;吸收是指食物的成分或其消化后的產物通過消化道粘膜的上皮細胞進入血液和淋巴循環的過程。
2、鹽酸的主要生理作用:①激活胃蛋白酶原,并提供分解蛋白質所需要的酸性環境;②殺死進入胃的細菌;③進入小腸后,引起胰泌素、膽囊收縮素等激素的釋放;④有利于小腸對鐵和鈣的吸收。
血液
血液與血液循環
1、血液:血液主要成分為血漿、血細胞,屬于結締組織。血液中含有各種營養成分,如無機鹽、氧、以及細胞代謝產物、激素、酶和抗體等,有營養組織、調節器官活動和防御有害物質的作用。
2、血型與紅細胞反應
、 血型:血型通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。至今已發現29個不同的紅細胞血型系統,其中,與臨床關系最為密切的是ABO血型系統和Rh血型系統。
凝集原:指鑲嵌在紅細胞膜上的一些特異蛋白質或糖脂,在凝聚反應中起抗原作用。
凝集素:指能與紅細胞膜上的凝聚原起反應的特異性抗體,存在于血漿中。
、 紅細胞凝集:若將血型不相容的兩個人的血液滴加在玻片上并使之混合,紅細胞可凝集成簇,這個現象稱為紅細胞凝集。紅細胞凝集的本質是抗原-抗體反應。
3、血液循環:人類血液循環是封閉式的,由體循環和肺循環兩條途徑構成的雙循環。
體循環:血液由左心室射出經主動脈及其各級分支流到全身的毛細血管,在此與組織液進行物質交換,供給組織細胞氧和營養物質,運走二氧化碳和代謝產物,動脈血變為靜脈血;再經各級表肪匯合成上、下腔靜脈流回右心房,這一循環為體循環。
肺循環:血液由右心室射出經肺動脈流到肺毛細血管,在此與肺泡氣進行氣體交換,吸收氧并排出二氧化碳,靜脈血變為動脈血;然后經肺靜脈流回左心房,這一循環為肺循環。
炎癥:
醫療類大綱考點:概述(定義;原因);基本病理變化(變質的概念;滲出的概念、炎癥細胞的種類和主要功能、炎癥介質的概念和主要作用;增生的意義);組織學類型(滲出性炎癥的類型、病變和結局;增生性炎癥的類型和病變特點)。
核心考點:
1、炎癥表現:具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防御反應為炎癥。血管反應是炎癥過程的中心環節。具體表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥,可以是感染引起的感染性炎癥,也可以不是由于感染引起的非感染性炎癥。
2、炎癥分類:① 根據持續時間不同分為急性和慢性;② 從炎癥的主要的組織變化可分類如下:(1)變質性炎癥。(2)滲出性炎癥(漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎、壞死性炎、卡他性炎)。(3)增生性炎癥。(4)特異性炎癥(結核、梅毒、麻瘋、淋巴肉芽腫等)。
3、病變及反應
1、病變:炎癥的基本病理變化炎癥的基本病理變化通常概括為局部組織的變質、滲出和增生。炎癥局部組織所發生的變性和壞死稱為變質;炎癥局部組織血管內的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間質、體腔、粘膜表面和體表的過程稱為滲出;在致炎因子、組織崩解產物或某些理化因此的刺激下,炎癥局部細胞的再生和增殖稱為增生。
2、反應:① 局部反應:局部表現以體表炎癥時最為顯著,常表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙;② 全身反應:炎癥病變主要在局部,但局部病變與整體又互為影響。在比較嚴重的炎癥性疾病,特別是病原微生物在體內蔓延擴散時,常出現明顯的全身性反應。如發熱、白細胞增多、單核吞噬細胞系統細胞增生、實質器官的病變。
氧化磷酸化:
醫療類大綱考點:ATP與其他高能化合物(ATP循環與高能磷酸鍵;ATP的利用;其他高能磷酸化合物);氧化磷酸化(氧化磷酸化的概念;電子傳遞性;ATP合成酶;氧化磷酸化的調節)。
核心考點:
代謝物在生物氧化過程中釋放出的自由能用于合成ATP(即ADP+Pi→ATP),這種氧化放能和ATP生成(磷酸化)相偶聯的過程稱氧化磷酸化。有底物水平磷酸化和電子傳遞水平磷酸化兩種類型。
1、電子傳遞磷酸化:電子由呼吸鏈傳遞給氧形成水時,伴有ADP磷酸化形成ATP,或者說是ATP的生成與氧化電子傳遞鏈相偶聯的磷酸化作用。
2、底物水平磷酸化:被氧化的底物伴隨氧化脫氫磷酸化,其分子內部能量重新分配,形成高能磷酸化合物的中間產物,再通過酶的作用形成ATP。這一磷酸化過程在胞漿和線粒體中進行。
3、磷氧比( P/O ):指每消耗1mol氧所消耗的無機磷的mol數。由于在氧化磷酸化過程中,每傳遞一對電子消耗一個氧原子,而每生成一分子ATP消耗一分子Pi ,因此P/O的數值相當于一對電子經呼吸鏈傳遞至氧所產生的ATP分子數。NADH呼吸鏈:P/O→3;FADH2呼吸鏈:P/O→2
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(編輯:廣東華圖)


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