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支氣管擴張病例分析診斷公式
1、診斷題眼：慢性咳嗽+大量膿痰和(或)反復咯血+“雙軌征”(柱狀擴張)或“卷發樣陰影”
(囊狀擴張)=支氣管擴張
2、鑒別：慢支、慢性肺膿腫、肺結核、肺囊腫。
3、輔助：病原學、胸部影像學(X線，CT)、血常規
4、治療：保持呼吸道通暢、控制感染、手術治療、垂體后葉素止血。
在所考肺疾病中，大量咳痰的有兩個：肺膿腫(300-500ml/d)和支擴(100-400ml/d)。
例題：女，38歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血5，發熱、咳膿痰3天。略少量鮮血，于當地醫院就診考慮“右下葉肺炎”失,其后曾3次因出現類似癥狀均經抗感染及對癥治療后好轉。
3天前受涼狀住院治療，肺結核、心臟病及糖尿病病史。給予行胸部X線片均示點后再次出現發熱，“抗感染及止血””治療后癥狀消“右下肺肺炎”，伴咳嗽、咳膚無煙酒現無略血、鼻端及呼吸困難。否認肺嗜好。無速傳病家族史。由應和客可間及濕羅音。心界不大心率85次分律齊，各瓣膜聽診出血點和皮疹。
查體：T37.8C淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染，P85次/分R20次分，口唇無發紺。右下肺醫來屬及來音。餃平軟，無壓痛，肝脾助下未觸及，移動性濁音(一)。雙下肢無水腫。
輔助檢查：
血常規：Hb126g/L,WBC12.5x10/LN0.85,Plt245x10/L
胸部X線片：右肺下野肺紋理紊亂，可見斑片狀影及數個囊狀影。
要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個或以上診斷，
應分別列出各自診斷依據)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答紙上。時間：15分鐘
解析：右下肺支氣管擴張、右下肺肺炎。
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（編輯：廣東華圖）
