國家醫學考試網_2022年執業醫師資格證考試練習題/每日一練（34）

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　　1.男，14歲，貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，化驗：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，網織紅細胞0.09，尿膽紅素(-)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是

　　A.酸溶血試驗

　　B.自體溶血試驗

　　C.Coombs試驗

　　D.血紅蛋白電泳

　　E.紅細胞脆性試驗

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者病程長，有貧血、黃疸、脾腫大的三聯征，考慮存在溶血表現，有家族史，貧血呈小細胞性，考慮地中海貧血可能性大，應行血紅蛋白電泳。也可以考慮應用排除法，酸溶血試驗是診斷PNH的，不能解釋患者小細胞性貧血;自體溶血試驗、Coombs試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血的，也不能解釋小細胞性貧血;紅細胞脆性試驗是遺傳性球形細胞增多癥的，也不能解釋小細胞性貧血，所以選D。

　　2.不需要腸外營養治療的是

　　A.短腸綜合征

　　B.空腸造瘺

　　C.回腸造瘺

　　D.乙狀結腸造瘺

　　E.克羅恩病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙狀結腸造瘺者不需要腸外營養，比如直腸癌者術后常需乙狀結腸造瘺，不需要胃腸外營養，可以正常飲食。

　　3.女性，40歲，胃潰瘍史4年，2月來上腹無規律疼痛，進食后加重。鋇餐透視：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。該患者的診斷為

　　A.胃潰瘍癌變

　　B.復合性潰瘍

　　C.胃潰瘍并幽門梗阻

　　D.胃潰瘍并慢性胃炎

　　E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 X線鋇餐檢查龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值，胃黏膜并無胃癌時黏膜常見的改變(如中斷、變形、融合等)，所以應優先考慮胃潰瘍合并慢性胃炎。

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（編輯：廣東華圖）