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1、患者男性,40歲,出租車司機。因肺炎球菌性肺炎入院,患者咳嗽,呼吸困難,自覺頭脹痛,惡心,不思飲食,全身無力。體溫39.2℃,脈搏120次/分,呼吸淺快,皮膚口唇發紺。要求醫生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護理診斷應該是
A.舒適的改變:疼痛
B.氣體交換受損
C.活動無耐力
D.體溫過高
E.焦慮
2、門診結束后,門診護士應
A.檢查候診、就診環境
B.備齊各種檢查器械
C.回收門診病案
D.整理檢驗報告
E.收集初診病歷
3、孕婦李某,妊娠36周,因陰道持續性流液1h來求診。肛查時羊水不斷從陰道流出。診斷為胎膜早破。應將其安置為
A.平臥位
B.頭低足高位
C.頭高足低應
D.截石位
E.膝胸臥位
4、發生壓瘡的最主要原因是
A.局部組織受壓過久
B.病原微生物侵入皮膚
C.機體營養不良
D.用夾板時襯墊不平
E.皮膚受潮濕、摩擦刺激
5、為病人進行熱療時,下列說法正確的是
A.溫水擦浴時水溫應為32~34℃
B.麻醉未清醒的病人應用熱水袋溫度為50~60℃
C.熱水坐浴時水溫為50~60℃
D.溫熱敷時水溫是60~70℃
E.局部浸泡時水溫應為50℃
答案及解析
1、【答案】B
【解析】本題考查首優問題。氣體交換受損與呼吸困難有關,應放在首位。呼吸困難容易發生窒息,最危險。
2、【答案】C
【解析】安排候診和就診:(1)開診前:檢查候診、就診環境,備齊各種檢查器械及用物等。(2)開診后:①按掛號先后順序安排就診。收集整理初診、復診病案和檢驗報告等;②根據病情測量體溫、脈搏、呼吸等,記錄于門診病案上。必要時應協助醫生進行診察。③隨時觀察候診病人的病情,如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人,應立即采取措施,安排提前就診或送急診室處理;對病情較嚴重者.年老體弱者,可適當調整就診順序。(3)門診結束后:回收門診病案,整理、消毒環境。
3、【答案】B
【解析】頭低足高位適用于:①肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。②十二指腸引流,以利于膽汁引流。③妊娠時胎膜早破,以防止臍帶脫垂。④跟骨及脛骨結節牽引時,以利用人體重力作為反牽引力。
4、【答案】A
【解析】以上選項均是導致壓瘡的因素,但壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續受壓,可導致毛細血管血液循環障礙,造成組織缺氧,引起組織損害,導致壓瘡的發生。
5、【答案】A
【解析】溫水擦浴時水溫為32~34℃;麻醉未清醒病人使用熱水袋時,水溫應調至50℃以下;熱水坐浴時水溫為40~45℃;濕熱敷時水溫為50~60℃;局部浸泡時水溫為40~45℃。
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(編輯:廣東華圖)


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