護理學基礎知識：小兒化膿性腦膜炎的護理

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　　隨著腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌疫苗的接種及診斷治療水平不斷發展，小兒化膿性腦膜炎預后已有明顯改善，但病死率仍在5%～15%之間，約1/3幸存者遺留各種神經系統后遺癥，6月以下幼嬰患本病預后更為嚴重。今天我們總結一下小兒化膿性腦膜炎的護理知識：

　　護理問題

　　1. 體溫升高　與顱內感染有關

　　2. 疼痛　與顱壓增高有關

　　3. 軀體移動障礙　與意識障礙、偏癱有關

　　4. 有外傷的危險　與抽搐、偏癱有關

　　5. 潛在并發癥：腦疝

　　護理措施

　　1. 環境與休息： 絕對臥床休息，環境安靜舒適

　　2. 體位：頭偏向一側，床頭抬高15°～30°，腰穿后取去枕平臥位

　　3. 生活護理，皮膚護理，口腔護理，高熱護理等

　　4. 密切觀察病情變化：神志意識，生命體征、瞳孔等

　　5. 患兒的護理

　　(1)一般護理及飲食管理

　　病室的溫度在18～22℃，濕度55%～65%

　　高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能進食者，給予鼻飼

　　準確記錄24小時出入量

　　絕對臥床休息

　　保持安靜：治療及護理工作應相對集中，減少不必要的干擾，減少探視的人員及探視次數

　　(2)高熱護理

　　鼓勵患兒多飲水

　　體溫高于38.5℃時，應在30分鐘內使體溫降至正常水平

　　物理降溫：頭枕冰袋、酒精擦浴、溫水浴

　　藥物降溫：阿苯片、對乙酰氨基酚(百服寧)、酚麻美敏(泰諾)、阿司匹林等

　　降溫后30分鐘測體溫一次

　　密切監測體溫，并記錄

　　(3)密切觀察病情變化

　　15～30分鐘巡視病房1次

　　觀察生命體征、神志、瞳孔、皮膚狀況等

　　驚厥發作時將患兒側臥位或頭偏向一側

　　(4)預防并發癥

　　口腔護理，每日2～3次

　　皮膚護理

　　保持皮膚(尤其注意臀部)清潔、干燥，及時更換尿布并沖洗肛周

　　及時更換潮濕的衣服，先穿患側，再穿健側，脫衣服時，應先脫健側，再脫患側

　　每1～2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、拽等動作，防止擦傷

　　保持肢體功能位，防止足下垂的發生

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（編輯：廣東華圖）