2019廣東粵東西北醫療衛生備考_小兒生長發育中的特殊生理狀態
2019-03-26 13:50 廣東公務員考試網 來源：廣東衛生人才網 
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護理專業考試在涉及到兒科護理學方向的考題時，考生們常見到這樣的考題，例如：
【例題1】足月新生兒，日齡7天，生后第3天開始面部及鞏膜黃染，漸波及軀干，吃奶及精神好，紅細胞5.0×1012/L，血紅蛋白150g/L，網織紅細胞0.005(0.5%)，總膽紅素171μmol/L(10mg/dl)，谷丙轉氨酶30單位。最可能的醫療診斷為哪項( )。
A.生理性黃疸
B.新生兒肝炎
C.新生兒溶血癥
D.先天性膽道閉鎖
【例題2】小兒“生理性貧血”發生在什么時候()。
A.生后15天～1個月
B.生后1～2個月
C.生后2～3個月
D.生后3～4個月
考查的考點是小兒在生長發育中的一些特殊生理性表現。
在【例題1】當中，題干提到新生兒出現面部鞏膜黃染在出生后3天，一般狀況良好，而且血清膽紅素為171μmol/L(10mg/dl)，小于足月兒上限205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)，可以判斷出此新生兒為生理性黃疸。
【例題2】小兒“生理性貧血”是小兒生長發育迅速，循環血量增加等因素，在2～3個月時，紅細胞數目和血紅蛋白量逐漸降低，血紅蛋白降至100g/L左右，紅細胞數降至3×1012/L出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。
在兒科護理學當中，這樣的生理現象知識點比較分散，涉及的系統也比較多，在這里，華圖卓坤專職老師，專門給考生們就小兒生長發育中的生理現象做了總結。
1.生理性體重下降
部分新生兒在出生后數天內由于攝入不足，胎糞和水的排出，導致體重暫時性下降3%～9%，3～4日達最低點，7～10日恢復出生水平。一般不超過10%。
2.生理性貧血
小兒生長發育迅速，循環血量增加等因素，在2～3個月時，紅細胞數目和血紅蛋白量
逐漸降低，血紅蛋白降至100g/L左右，紅細胞數降至3*1012/L出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。
3.生理性黃疸
生后2～3日即出現黃疸，4～6日最重，2周內消退，一般情況良好，血清膽紅素小于205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)。
4.生理性乳腺腫大
女足月新生兒出生后3～5天，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，多于2～3周消退。
5.生理性腹瀉
多見于6個月以內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發育;添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型。
6.假月經
部分女嬰在生后5～7天，可見陰道流出少量的血液，持續1～3天后停止
7.“馬牙”
新生兒上顎中線和牙齦部有黃白色斑點，即“馬牙”，生后數周逐漸消失，不需處理。
8.粟粒疹
新生兒生后3周內，可在鼻尖，鼻翼，面頰部長出細小的，白色或黑色的，突出在皮膚表面的皮疹，是因為新生兒皮脂腺功能未完全發育成熟所致，多自行消退。
9.“螳螂嘴”
新生兒面頰部有脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，對吸乳有利，不應挑、割，以免發生感染。
技巧解析：在兒科的特殊生理狀態中，大多數是給出上述幾種特殊生理狀態的描述，讓考生們判斷屬于哪種生理狀態，這需要考生牢記。除了這種出題方式，還有考生理狀態的處理，一般情況下，上述幾種特殊生理狀態不需要做醫學處理，因此考生們在做題目的時候，只要判斷出是否新生兒的生理狀態，即可選對處理方式。更多考試訊息，敬請關注【廣東衛生人才網】。
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