國家醫學考試網_2022年執業醫師資格證考試練習題/每日一練（35）

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　　1.女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛，移動性濁音陰性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價值的檢查是

　　A.腹部B超

　　B.胃腸道鋇劑檢查

　　C.血沉

　　D.腹水細菌培養

　　E.腹腔鏡檢查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有以下情況應考慮為結核性腹膜炎：①中青年患者，有結核病史，伴有其他器官結核證據;②長期發熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感;③腹水為滲出液性質，以淋巴細胞為主;④X線鋇餐檢查發現腸粘連等征象;⑤PPD試驗陽性。腹腔鏡檢查對診斷有困難者具確診價值，適用于有游離腹水的患者。

　　2.女性，28歲，急性白血病患者，突然出現呼吸困難，反應遲鈍，言語不清，以下治療不正確的是

　　A.血細胞分離機單采清除白細胞

　　B.化療

　　C.水化

　　D.ALL可用地塞米松

　　E.血細胞分離機單采清除白細胞治療對M3型首選治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 緊急處理高白細胞血癥，當循環血液中白細胞>200×109/L，患者可產生白細胞瘀滯，表現為呼吸困難，低氧血癥，呼吸窘迫，反應遲鈍，言語不清，顱內出血等，病理學顯示白血病血栓栓塞與出血并存，高白細胞不僅會增加患者早期死亡率，也增加髓外白血病的發病率和復發率。當白細胞>100×109/L，就應該及時用血細胞分離機單采清除過高的白細胞(M3型不首選)同時給予化療和水化。ALL可用地塞米松。AML用羥基脲。

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（編輯：廣東華圖）