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自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天稱新生兒期。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。新生兒期兒童脫離母體開始獨立生活,體內外環境發生巨大變化,由于其生理調節和適應能力不夠成熟,不僅發病率高,死亡率也高,約占嬰兒死亡率的1/3~1/2,尤以新生兒早期為高。因此,新生兒時期應加強保健工作,如保暖、喂養、清潔衛生、消毒隔離等。
1.合理喂養:母乳是新生兒的最佳食品,應鼓勵和支持母親母乳喂養,宣傳母乳喂養的優點,教授哺乳的方法和技巧,并指導母親觀察乳汁分泌是否充足。低出生體重兒吸吮力強者可按正常新生兒的喂養方法進行,按需授乳;吸吮力弱者可將母乳擠出,用滴管哺喂,一次量不宜過大,以免吸入氣管。食后右側臥位,床頭略抬高,避免溢奶引起窒息。同時,注意部分藥物可通過乳汁分泌,如氨基糖苷類、異煙肼、氯霉素等,故乳母應在醫師指導下用藥。
2.保暖:新生兒房間應陽光充足,通風良好,溫濕度適宜。有條件者家庭室內溫度保持在22~24℃,濕度55%。新生兒在寒冷季節要特別注意保暖。訪視時應指導家長正確使用熱水袋或代用品保暖,防止燙傷。夏季若環境溫度過高、衣被過厚或包裹過嚴,可引起新生兒體溫上升。要隨著氣溫的變化,調節環境溫度,增減衣被、包裹。
3.日常護理指導:新生兒皮膚嬌嫩,且新陳代謝旺盛,應每日沐浴,水溫以略高于體溫為宜。新生兒臍帶未脫落前要注意保持局部清潔干燥。用柔軟、淺色、吸水性強的棉布制作衣服、被褥和尿布,避免使用合成制品或羊毛織物,以防過敏。尿布以白色為宜,便于觀察大小便的顏色;且應勤換勤洗,保持臀部皮膚清潔干燥,以防尿布性皮炎。存放新生兒衣物的衣柜不宜放置樟腦丸,以免引發新生兒溶血。
4.預防疾病和意外:定時開窗通風,保持室內空氣清新。新生兒有專用用具,食具用后要消毒。按時接種卡介苗和乙肝疫苗。新生兒出生兩周后應遵醫囑口服維生素D,以預防佝僂病的發生。新生兒早期應進行先天性遺傳代謝性疾病的篩查。目前,我國開展的項目有先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥和聽力篩查;同時推薦先天性髖關節發育不良的篩查。
5.家庭訪視:社區衛生服務中心的婦幼保健人員在新生兒期一般家訪2~3次。高危兒或者檢查發現有異常者適當增加訪視的次數。訪視內容有:①詢問新生兒出生情況、出生后生活狀態、預防接種、喂養與護理等情況;②觀察居住環境及新生兒一般情況,重點注意有無產傷、黃疽、畸形、皮膚與臍部感染等;③體格檢查,包括頭顱、前囟、心肺腹、四肢、外生殖器;測量頭圍、體重等;視、聽覺篩查;④指導及咨詢,如喂養,日常護理。問題嚴重者應立即就診。
6.早期教養:新生兒的視、聽、觸覺已初步發展,在此基礎上,可通過反復的視覺和聽覺訓練,建立各種條件反射,培養新生兒對周圍環境的定向力以及反應能力。家長在教養中起著重要作用,一方面,應鼓勵家長與新生兒進行眼與眼交流、皮膚與皮膚接觸,促進父母與新生兒的情感連接以及其感知覺發育;另一方面,父母對新生兒說話和唱歌等,可促進新生兒的智力發育。
下面做兩道題,檢驗一下大家的掌握情況:
1. 目前,我國在新生兒早期開展的先天性遺傳代謝性疾病的篩查不包括:
A.先天性甲狀腺功能減退癥
B.苯丙酮尿癥
C.半乳糖血癥
D.聽力篩查
E.先天性髖關節發育不良
1.【答案】E。解析:新生兒早期應進行先天性遺傳代謝性疾病的篩查。目前,我國開展的項目有先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥和聽力篩查;同時推薦先天性髖關節發育不良的篩查。
2. 新生兒室內溫濕度較為合適的是:
A.22~24C;55%
B.24~26C;55%
C.22~24C;50%
D.24~26C;50%
E.18~22C;50%
2.【答案】A。解析:新生兒房間應陽光充足,通風良好,溫濕度適宜。有條件者家庭室內溫度保持在22~24C,濕度55%。
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(編輯:廣東華圖)


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