2021年執業藥師考試《藥學綜合》備考知識：皮膚問題

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　　皮膚問題

　　【A型題】患者，女，19歲。面部出現多個丘疹和膿皰，有脫皮表現，臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳，換用異維A酸片。異維A酸最常見的不良反應是( )。

　　A. 血脂升高

　　B. 眼睛干燥

　　C. 肝酶異常

　　D. 皮肽黏膜干燥

　　E. 肌肉-骨骼疼痛

　　答案：D

　　解析：異維A酸最常見的不良反應是皮膚黏膜干燥，較少見不良反應包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常及眼睛干燥等。故正確答案是D。

　　【A型題】患者，男，34歲�；驾p度濕疹，建議選擇的外用糖皮質激素制劑是( )。

　　A. 糠酸莫米松

　　B. 氫化可的松

　　C. 曲安奈德

　　D. 哈西奈德

　　E. 鹵米松

　　答案：B

　　解析：輕度濕疹建議選擇弱效糖皮質激素如氫化可的松、地塞米松乳膏。故正確答案是B。

　　【A型題】患者，男，68歲。糖尿病病史10年，左足掌跖部皮膚呈彌漫性皮膚粗糙、增厚、脫屑、干燥。診斷為足癬。下列關于治療手足真菌感染的用藥指導與患者教育，說法錯誤的是( )。

　　A. 糖尿病患者或肥胖患者應控制好基礎疾病

　　B. 一般治療體、股癬需3~5周，足癬需2周

　　C. 在外用藥物期間，對患部皮膚盡量少用或不用肥皂和堿性藥物

　　D. 表面癥狀消失后，仍要堅持用藥1~2周

　　E. 避免濫用激素軟膏，涂擦激素軟膏只能起到一時的緩解

　　答案：B

　　解析：治療須足量、足療程;一般治療體、股癬需2~4周，足癬需1個月。故正確答案是B。

　　【B型題】

　　A. 尿潴留

　　B. 低血壓

　　C. 眼壓增高

　　D. 胰腺炎

　　E. 血管性水腫

　　1、患者，男，69歲。診斷為蕁麻疹伴前列腺增生癥，服用抗過敏藥物后，可能引起的不良反應是( )。

　　2、患者，男，56歲。診斷為蕁麻疹伴閉角型青光眼，服用抗過敏藥物后，可能引起的不良反應是( )。

　　答案：A、C

　　解析：多數抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，對閉角型青光眼者可引起眼壓增高，對患有良性前列腺增生癥的老年男性可能引起尿潴留，給藥時應予注意。故1題正確答案是A，2題正確答案是C。

　　【X型題】患者，女，18歲。顏面部出現膿皰，診斷為中度痤瘡。欲選用口服抗菌藥物治療。關于應用口服抗菌藥物的注意事項，說法正確的有( )。

　　A. 避免單獨使用

　　B. 治療4周后無效者要及時停用或換用其他治療

　　C. 有條件聯合光療或其他療法，可減少抗菌藥物的使用

　　D. 要保證足夠的療程，并避免間斷使用

　　E. 聯合外用維A酸類藥物或過氧化苯甲�？捎行�提高療效并減少痤瘡丙酸桿菌耐藥性的產生

　　答案：ACDE

　　解析：口服抗菌藥物治療痤瘡的注意事項：避免單獨使用。治療2-3周后無效者要及時停用或換用其他治療。要保證足夠的療程，并避免間斷使用，不可無原則地加大劑量或延長療程，更不可以作為維持治療甚至預防復發的措施。聯合外用維A酸類藥物或過氧化苯甲�？捎行�提高療效并減少痤瘡丙酸桿菌耐藥性的產生。有條件聯合光療或其他療法，可減少抗菌藥物的使用。治療2~3周后無效者要及時停用或換用其他治療。故正確答案是ACDE。

　　【X型題】下列關于治療燙傷的用藥指導與患者教育，說法正確的有( )。

　　A. 保護創面，防止再次污染

　　B. 可用清潔被單、衣服等進行簡單包扎

　　C. 燙傷后立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區域10分鐘

　　D. 切忌用塑料布包扎或覆蓋創面

　　E. 創面不可涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫

　　答案：ABDE

　　解析：燙傷的用藥指導與患者教育：

　�、贍C傷后應立即脫去或剪開被熱液浸濕的衣物，并立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區域20~30分鐘，可以減輕創面損傷的深度并有止痛效果。

　�、趥麊T脫離事故現場后，應注意對其創面的保護，防止再次污染�？捎眉啿�、三角巾、中單或清潔被單、衣服等進行簡單包扎。切忌用塑料布包扎或覆蓋創面，因其不透氣，可致使創面發生浸漬而加速慼染。

　�、蹌撁娌豢赏坑蓄伾�的藥物，如汞溴紅(紅汞)、甲紫，以免影響后續治療中清創和對創面深度的判斷。故正確答案是ABDE。

　　【X型題】下列關于治療凍傷(瘡)的用藥指導與患者教育，說法正確的有( )。

　　A. 對每年復發者可在夏季開始逐漸養成使用冷水洗臉、洗足、擦身的習慣

　　B. 可長期應用樟腦、辣椒素、煙酸肌醇酯軟膏

　　C. 妊娠期女性慎用樟腦

　　D. 樟腦有刺激性，有破損、潰瘍、滲出的皮膚部位不宜涂敷

　　E. 已破潰的凍瘡不宜使用樟腦

　　答案：ACDE

　　解析：凍傷(瘡)的用藥指導與患者教育：

　�、僬聊X有刺激性，外用時偶可引起接觸性皮炎。有破損、潰瘍、滲岀的皮膚部位不宜涂敷;對已破潰的凍瘡不宜使用，并避免接觸眼睛和其他黏膜部位。如發生過敏反應，應立即停藥。 另樟腦有揮發性，可透過胎盤屏障，對妊娠期女性慎用。

　�、诰植繎�用樟腦、辣椒素、煙酸肌醇酯軟膏后可稍加用力搓揉以幫助滲透，但強度達到皮膚發紅即可，用藥持續時間也不宜太長。

　�、蹖γ磕陱桶l者可在夏季開始逐漸養成使用冷水洗臉、洗足、擦身的習慣，提高耐寒能力。故正確答案是ACDE。

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（編輯：廣東華圖）