2021年執業藥師考試《藥學綜合》備考知識：呼吸系統問題

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　　呼吸系統問題

　　【A型題】患者，男，40歲。臨床診斷普通感冒，以鼻部卡他癥狀為主。導致感冒最常見的病原體是( )。

　　A. 副流感病毒

　　B. 呼吸道合胞病毒

　　C. 腺病毒

　　D. 鼻病毒

　　E. 流感病毒

　　答案：D

　　解析：鼻病毒是普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。故正確答案是D。

　　【A型題】患者，女，32歲。妊娠20周，1天前發熱，體溫39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血。血常規檢査：白細胞計數偏低，中性粒細胞比例降低。該患者最適宜選用的藥物是( )。

　　A. 利巴韋林片

　　B. 奧司他韋膠囊

　　C. 阿昔洛韋片

　　D. 金剛烷胺片

　　E. 齊多夫定片

　　答案：B

　　解析：已在臨床觀察硏究中發現懷孕期間感染流感后會引起不良的臨床結局，因此，孕婦在流感流行季節應接受三價或四價流感疫苗注射;如果懷疑或確診流感，建議盡早啟動經驗性抗病毒治療，通常首選奧司他韋。故正確答案是B。

　　【A型題】僅對甲型流感病毒有效的藥物是( )。

　　A. 神經氨酸酶抑制劑

　　B. 奧司他韋

　　C. 金剛烷胺

　　D. 阿比多爾

　　E. 對乙酰氨基酚

　　答案：C

　　解析：金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效。故正確答案是C。

　　【A型題】6~14歲的兒童，孟魯司特咀嚼片的用量為( )。

　　A. 2mg

　　B. 3mg

　　C. 4mg

　　D. 5mg

　　E. 6mg

　　答案：D

　　解析：對于白三烯受體阻斷劑，兒童患者應注意不同年齡段的用量和用法，以孟魯司特為例，2~5歲用4mg(顆粒劑或咀嚼片)、6~14歲用5mg(咀嚼片)。故正確答案是D。

　　【B型題】

　　A. 苯丙哌林

　　B. 右美沙芬

　　C. 羧甲司坦

　　D. 噴托維林

　　E. 氨溴索

　　1、可造成兒童呼吸抑制，5歲以下兒童不宜應用的鎮咳藥是( )。

　　2、對口腔黏膜有麻醉作用，產生麻木感覺，應用時需整片吞服，不可嚼碎的鎮咳藥是( )。

　　答案：D、A

　　解析：有報道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應用。苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產生麻木感覺，服藥時需整片吞服，不可嚼碎。故1題正確答案是D，2題正確答案是A。

　　【C型題】【1-2】

　　患者，男，17歲。發熱、扁桃體滲出、咽喉痛和頸前淋巴結腫大。初步診斷為急性扁桃體炎。

　　1、最常見的細菌性病原體是( )。

　　A. 銅綠假單胞菌

　　B. 厭氧菌

　　C. A組β溶血性鏈球菌

　　D. 金黃色葡萄球菌

　　E. 鏈球菌

　　答案：C

　　解析：A組β溶血性鏈球茵是最常見的細菌性病原體。故正確答案是C。

　　2、首選的抗菌藥物是( )。

　　A. 頭孢噻肟

　　B. 阿莫西林

　　C. 克林霉素

　　D. 青霉素

　　E. 紅霉素

　　答案：D

　　解析：青霉素是首選的抗菌藥物，具有最低的成本、最高的獲益，特別是在兒童和青少年患者中。故正確答案是D。

　　【3-5】

　　患者，男，30歲。陣發性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢。每天癥狀可持續2小時左右。診斷為過敏性鼻炎。

　　3、目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物是( )。

　　A. 鼻用糖皮質激素

　　B. 口服糖皮質激素

　　C. 白三烯受體阻斷劑

　　D. 肥大細胞膜穩定劑

　　E. 鼻用減充血劑

　　答案：A

　　解析：鼻用糖皮質激素是過敏性鼻炎的一線治療藥物。其對過敏性鼻炎患者的所有鼻部癥狀(包括打噴嚏、流鼻涕、鼻癢和鼻塞)均有顯著改善作用，是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。故正確答案是A。

　　4、該藥的推薦用量為( )。

　　A. 0.5~1.0mg/kg

　　B. 1.5~2.0mg/kg

　　C. 2.5~3.0mg/kg

　　D. 每天噴鼻1~2次

　　E. 每天噴鼻3次

　　答案：D

　　解析：鼻用糖皮質激素按推薦劑量每天噴鼻1~2次，療程不少于2周。故正確答案是D。

　　5、若患者伴有哮喘，宜選用( )。

　　A. 鼻用抗組胺藥

　　B. 白三烯受體阻斷劑

　　C. 肥大細胞膜穩定劑

　　D. 口服糖皮質激素

　　E. 鼻用減充血劑

　　答案：B

　　解析：白三烯受體阻斷劑是過敏性鼻炎的一線治療藥物，臨床可用于過敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治療。故正確答案是B。

　　【X型題】患者，男，21歲。因“過敏性鼻炎”就診。關于過敏性鼻炎用藥指導與患者教育的說法，正確的有( )。

　　A. 鼻用抗組胺藥的主要不良反應是口苦

　　B. 口服抗組胺藥常見不良反應是發生心臟毒性作用

　　C. 白三烯受體阻斷劑的安全性和耐受性良好

　　D. 鼻用減充血劑的常見不良反應有鼻腔下燥、燒灼感和針刺感等

　　E. 鼻用糖皮質激素的局部不良反應主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等

　　答案：ACDE

　　解析：過敏性鼻炎的用藥指導與患者教育：鼻用抗組胺藥安全性好，口苦為其主要不良反應，發生率在1.4%~16.7%之間�？诜�抗組胺藥罕見發生心臟毒性作用，但應引起重視，臨床表現為Q-T間期延長、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重心律失常。

　　白三烯受體阻斷劑的安全性和耐受性良好。鼻用減充血劑的常見不良反應有鼻腔干燥、燒灼感和針刺感等，部分患者可出現頭痛、頭暈和心率加快等反應。鼻用糖皮質激素的安全性和耐受性良好，其局部不良反應主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳

　　嗽等，癥狀多為輕度。故正確答案是ACDE。

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（編輯：廣東華圖）