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以下是【2019藥學筆試資料：消化性潰瘍的治療】有關內容：
消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。病因主要與胃酸過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等相關。典型癥狀如下：
1.周期性上腹疼痛：呈反復周期性發作，為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。全年都可發作，但以春、秋季節發作者多見。
2.疼痛節律：十二指腸潰瘍的疼痛好在兩餐之間發生，持續不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。胃潰瘍疼痛的發生較不規則，常在餐后1小時內發生，經1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復出現上述節律。
3.疼痛部位：十二指腸潰瘍的疼痛多出現于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。
4.其他癥狀：還會出現唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經官能癥的表現，或有緩脈、多汗等植物神經系統紊亂的癥狀。
故對于消化性潰瘍，治療目標是解除癥狀，促進潰瘍愈合并防止潰瘍復發。
1.一般治療
消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇，心理-社會因不經對發病起著重要作用，因此樂觀的情緒、規律的生活、避免過度緊張與勞累，無論在本病的發作期或緩解期均很重要。當潰瘍活動期，癥狀較重時，臥床休息幾天乃至1～2周。
2.飲食
在H2受體拮抗劑問世以前，飲食療法曾經是消化性潰瘍的惟一或主要的治療手段。對消化性潰瘍患者的飲食持下列觀點：①細嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀釋和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用;②有規律的定時進食，以維持正常消化活動的節律;③當急性活動期，以少吃多餐為宜，每天進餐4～5次即可，但一俟癥狀得到控制，應鼓勵較快恢復到平時的一日3餐;④飲食宜注意營養，但無需規定特殊食譜;⑤餐間避免零食，睡前不宜進食;⑥在急性活動期，應戒煙酒，并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性調味品或辛辣的飲料，以及損傷胃黏膜的藥物;⑦飲食不過飽，以防止胃竇部的過度擴張而增加胃泌素的分泌。
3.鎮靜
對少數伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人，可短期使用一些鎮靜藥或安定劑。
4.藥物治療
目前市場上用于治療潰瘍病的藥物有兩大類，一是減少胃酸的藥物和增加胃十二指腸黏膜防御能力的藥物，主要由堿性抗酸藥、抗膽堿能藥、H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑等;二是增強黏膜防御能力的藥物，主要有膠體鉍劑、硫糖鋁和前列腺素等藥物。
5.抗幽門螺桿菌治療
常用四聯/三聯抗幽門螺旋桿菌療法。
6.外科治療
目前潰瘍病手術適應證的臨床標準為：①有多年的潰瘍病史，癥狀逐漸加重，頻繁發作，發作時間較長，疼痛劇烈，或對飲食和生活的限制過多，影響身體營養和正常生活;②曾經有至少一次嚴格內科治療而癥狀未減輕，或減輕后短期內又復發，或X線鋇餐檢查發現潰瘍很大或有穿透至胃、十二指腸壁以外的征象;③過去有過穿孔和大出血史，而潰瘍仍為活動，有發生急性并發癥的可能。對年齡較大的患者手術指征可以放寬;④胃潰瘍有惡變的可能，如果懷疑有這種可能性，而臨床上又不容易鑒別是良性還是惡性潰瘍時，由于胃潰瘍手術的效果好，術后復發的可能性也較小，因此，胃潰瘍的手術適應證比十二指腸潰瘍寬。
【單選題】
1. 不可以增強抗酸劑作用的用藥途徑包括
A、飯后服藥
B、兩餐之間和睡眠前服藥
C、盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用
D、增加日服藥次數
E、盡量使用復方制劑
【答案】A。解析：(1)抗酸劑僅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸劑甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反應，所以盡量使用其復方制劑，以增強其抗酸作用，減少不良反應。(2)抗酸劑在胃內容物將近排空或完全排空后才能充分發揮抗酸作用，最佳服用時間是胃不適癥狀出現或將要出現時，如兩餐之間和睡眠前。(3)為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，液體和膠體的抗酸劑比片劑效果好，片劑抗酸劑適宜嚼碎服用。(4)應增加日服藥次數，一日4次或更多，最多可間隔讓給予1次。
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（編輯：廣東華圖）
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