2019年廣東執業藥師：中藥調劑操作基本技能知識2

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　　處方審核

　　一、處方審核的原則和要求

　　在審方中必須注意以下幾點。

　　1.認真審查處方各項內容，包括處方前記、正文、后記是否清晰完整，并確認處方的合法性，對不規范處方或不能判定其合法性的處方不得調劑。對老年、妊娠期、兒童、肝腎功能異常等特殊人群的用藥適宜性進行重點審核，如發現問題，應向處方醫生或患者核對。

　　2.藥師審核處方后，認為存在用藥不適宜時，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超劑量用藥、超時間用藥、服用方法有誤、毒麻藥使用違反規定等，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。

　　3.藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。

　　4.處方一般以當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期，但最長不得超過3天。

　　5.藥師不應擅自涂改醫師處方所列的藥味、劑量、處方旁注等。

　　二、處方審核的主要內容

　　(一)處方規范性

　　1.中藥飲片處方書寫要求

　　(1)應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求。

　　(2)名稱應當按《中華人民共和國藥典》規定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規定的，應當按照本省(區、市)或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫。

　　(3)劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克為單位，“g”(單位名稱)緊隨數值后。

　　(4)調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等。

　　(5)對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

　　(6)根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊。

　　(7)中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名。

　　(8)中藥飲片劑數應當以“劑”為單位。

　　(9)處方用法用量緊隨劑數之后

　　(10)按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

　　2.中成藥處方的書寫要求

　　(1)按照中醫診斷(包括病名和證型)結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥。

　　(2)中成藥名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，醫院內中藥制劑名稱應當使用經省級藥品監督管理部門批準的名稱。

　　(3)用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

　　(4)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量。

　　(5)每張中成藥處方不得超過5種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用。

　　(6)中藥注射劑應單獨開具處方。

　　(二)處方的藥品用名

　　1.飲片處方的藥品名稱

　　(1)中藥飲片的正名和別名

　　中藥正名是中藥的規范性名稱

　　重點藥物

　　◇千金子--續隨子 2005B

　　◇牛蒡子--鼠黏子、大力子 2005B

　　◇茺蔚子--益母草子 坤草子 2005B 2007B

　　◇重樓--七葉一枝花 蚤休 草河車 2007B

　　◇山豆根--南豆根 2010B

　　◇馬錢子--番木鱉 馬前子 2011B 2012A

　　◇檳榔--海南子 大腹子 2007B、2010B、2011B

　　◆首烏藤--夜交藤

　　◆牽牛子--黑白丑

　　◆香附--莎草根 2007B

　　◆淫羊藿--仙靈脾 2005B

　　◆益母草--坤草 茺蔚 益明 2004B 2010B

　　◆大黃--錦紋 將軍 2014A

　　次重點

　　▲前胡--巖風

　　▲茜草--血見愁 2008

　　▲海螵蛸--烏賊骨

　　▲蛇蛻--龍衣

　　▲穿山甲--鯪鯉

　　▲三七-- 滇七 金不換

　　▲山茱萸--棗皮 2009

　　▲杜仲--木棉

　　▲辛夷--木筆花

　　▲青果--橄欖

　　▲佩蘭--省頭草 醒頭草

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（編輯：廣東華圖）