2018廣東粵東西北事業單位招聘之醫療崗醫學基礎知識：心的結構
2018-04-07 10:27 廣東人事考試網 來源：粵東西北事業單位招聘網 
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作為醫學生，關于心的部分一直是一生之敵，不論是解剖上的心的生理結構，還是生理學里的循環系統，總讓人有一種丈二的和尚，摸不著頭腦的感覺。其實呀，只要找對方法，樹立起框架，關于心的內容也不是那么難以理解的。那么，在這里我們就來簡單說一說心的解剖，給大家一個框架來幫助大家理解和記憶。
首先呢，我們來了解一下心臟的位置。正常的心臟位于胸腔的中縱膈內，大部分位于左側胸腔，而我們常說的右位心則是大部分位于胸腔的右側。心的上面連接著主動脈、肺動脈等大血管，下面就是膈肌，兩側則為左右肺的壁層胸膜。在體表有兩個重要的投影位置需要我們記憶：1.左下點，即心尖，位于左側第五肋間隙、鎖骨中線內側的1～2cm處，此處心尖搏動最明顯。2.右下點，位于劍突和第7肋軟骨交角處，此處為心包穿刺部位。
位置說完，我們就來“剝洋蔥”，也就是說啊，我們從最外面的皮膚開始，一層一層的剝開，看看每一層都有哪些結構。那么剖開最外層的皮膚、肌肉和肋骨進入胸腔，我們會看到一個致密的“皮口袋”，也就是纖維心包，再往里就是兩層漿膜心包，外層緊貼纖維心包，內層緊貼心肌，中間形成的空腔就是我們常說的胸膜腔了，也就是我們前面提到的心包穿刺時針頭進入的腔隙。再往里呢就是心肌，心肌又將心分為四個腔，就是左、右心房與左、右心室。
至此，相信大家對心有了一些了解，那么現在呢，我們就著重來講解兩個部分的內容。
1.心各腔的形態結構
(1)心房：位于心的右后上方，分為左心房和右心房。右心房是接收從全身回流入心的靜脈血的腔隙。需要我們記憶的是它的三個入口和兩個出口。三個入口分別為上腔靜脈口、下腔靜脈口和腔靜脈竇口。通過二尖瓣進入右心室，右心室即為右心房的出口。左心房接收來自肺靜脈的動脈血，通過三尖瓣進入左心室，入口和出口分別為肺靜脈和左心室。
(2)心室：心室位于心的左前下方，分為左心室和右心室。心室部心肌厚，承擔著射血的功能。右心室通過肺動脈將靜脈血射入肺，進行氣體交換，再經肺靜脈進入左心室，這一循環稱肺循環，也就是我們常說的小循環。左心室通過主動脈將血液送入全身各器官，再通過靜脈叢全身各器官回流入右心房，這一循環過程稱體循環，也就是大循環。
2.房間隔和室間隔
(1)房間隔：房間隔位于兩側心房之間，有側面中下部有卵圓窩。卵圓窩為胚胎時期的卵圓孔，出生后卵圓孔閉鎖，留下的痕跡稱卵圓窩。此處為房間隔最薄弱之處，所以是房間隔缺損多發于此。
(2)室間隔：室間隔分為后上部的膜性部和前下部的肌性部，膜性部又可分為靠后的房室部和室間部。其中最薄弱的部位為室間部，是室間隔缺損的好發部位。
了解完這兩部分內容之后呢，我們一起來看下面小練習題來把握事業單位考題的重點。
例題：
1. 右心室的出口是：()
A.右心房
B.主動脈
C.左心室
D.肺動脈
1.【參考答案】D。華圖解析：心室的入口為左右心房，出口為大動脈，左心室與主動脈相連，右心室與肺動脈相連。
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（編輯：廣東華圖）
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