2018廣東粵東西北醫療招聘預防醫學知識：手足口病并發癥及治療

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　　每年春季開始，總有一些幼兒園的小朋友突然發生了發熱、哭鬧的情況，緊接著，就會在口腔、手部、足部出現斑丘疹。這些斑丘疹之后轉為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。將小朋友帶至醫院檢查后才發現檢出為手足口病。

　　為什么會導致手足口病呢?

　　手足口病是一種由病毒引起的疾病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。而且由于其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播三種。而在幼兒園里的小朋友們集體生活，共同使用玩具并且還沒有養成較為系統的衛生習慣，所以這類躲在幼兒園的“刺頭--病毒常常會騷然小朋友，使他們患上這類疾病。

　　對于手足口病的幼兒，雖然其病程短，多在一周內痊愈。但是由于其有可能會產生一定的并發癥，因此也建議需在醫生的指導下進行規范治療。

　　如手足口病或皰疹性咽峽炎表現加上下列并發癥一項以上者為重癥病例。

　　(1)腦炎：有意識障礙，嚴重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫及腦疝，腦干腦炎者可因呼吸、心搏驟停，迅速死亡。

　　(2)無菌性腦膜炎：有頭痛、腦膜刺激征，腦脊液有核細胞>10×106L，腦脊液細菌培養陰性。

　　(3)弛緩性癱瘓：急性發作，一或多個肢體的一群或多群骨骼肌麻痹或癱瘓。

　　(4)肺水腫或肺出血：有呼吸困難、氣急、心動過速、粉紅色泡沫痰，胸部X線攝片可見進行性肺實變、肺充血。

　　(5)心肌炎：心律失常、心肌收縮力下降、心臟增大、心肌損傷指標增高。

　　若有上述5種癥狀出現則更加需要警惕。

　　對于手足口病，目前缺乏有效治療藥物，主要對癥治療。

　　(1)對癥治療

　�、偈紫雀綦x患兒，接觸者應注意消毒隔離，避免交叉感染。②對癥治療。③可服用清熱解毒中草藥，補充維生素B、C等。

　　(2)藥物治療

　　有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療，重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。維持血壓穩定，必要時適當給予血管活性藥物。

　　例1.手足口病的好發人群是：

　　A.5歲以下兒童 B.成人

　　C.學齡兒童 D.普遍易感

　　【答案】A。

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（編輯：廣東華圖）