2019年粵東西北地區醫療衛生藥理學高頻考點：毛果蕓香堿
2019-04-05 09:35 廣東公務員考試網 來源：廣東衛生人才網 
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在醫療衛生事業編制考試中，藥理學中毛果蕓香堿，是事業單位各地招考中多次頻繁出現的考點，考生在復習備考時應當重視并熟練掌握，在該部分主要考察毛果蕓香堿對眼部的藥理作用。
一、作用機制
毛果蕓香堿進入機體之后與細胞膜表面M受體結合且有內在活性，M受體為副交感傳
出神經末梢釋放遞質所激動的受體，一旦活化其藥理效應表現為心臟抑制，瞳孔縮小，氣管收縮，腹部內臟平滑肌收縮，末梢括約肌舒張，機體腺體分泌增加等。而目前毛果蕓香堿主要臨床應用為眼部制劑，藥物在眼部濃度較高，作用較強，因此其藥理效應主要集中在眼部。
二、藥理作用
1.眼：①縮瞳：本品可激動瞳孔括約肌的M膽堿受體，表現為瞳孔縮小。局部用藥后作用可持續數小時至1天。②降低眼內壓：毛果蕓香堿通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經瞳孔進入鞏膜靜脈竇，使眼內壓下降。③調節痙攣：動眼神經興奮時或毛果蕓香堿作用后，環狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時只適合于視近物，而難以看清遠物，毛果蕓香堿的這種作用稱為調節痙攣。
2.腺體：較大劑量毛果蕓香堿除可使汗腺和唾液的分泌明顯增加外，也可使淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體和呼吸道黏膜分泌增加。
三、臨床應用
1.青光眼：低濃度的毛果蕓香堿(2%以下)可滴眼用于治療閉角型青光眼。用藥后可使患者瞳孔縮小、前房角間隙擴大，眼內壓下降。高濃度藥物可造成患者癥狀加重，故不宜使用。
2.虹膜炎：本藥與擴瞳藥交替使用，以防止虹膜與晶狀體粘連。
3.其他：本藥口服可用于頸部放射后的口腔干燥，但在增加唾液分泌的同時，汗液分泌也明顯增加。還可用全身注射作抗膽堿藥阿托品中毒的解救。
四、不良反應及應用注意
過量可出現M膽堿受體過度興奮癥狀，可用阿托品對癥處理。滴眼時應壓迫內眥，避免藥液流入鼻腔增加吸收而產生不良反應。
下面，看下醫療事業編制如何來考查毛果蕓香堿。
【例題】毛果蕓香堿對眼睛的作用為( )。
A.擴瞳、調節麻痹
B.擴瞳、升高眼內壓
C.縮瞳、調節痙攣
D.縮瞳、升高眼內壓
【答案】C
【解析】毛果蕓香堿激動M受體后收縮環狀肌使得瞳孔縮小，造成懸韌帶放松使得晶狀體變凸此作用稱之為調節痙攣。更多考試訊息，敬請關注【廣東衛生人才網】。
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