2019年廣東粵東西北地區醫療衛生高頻考點：硬膜外麻醉
2019-04-01 10:07 廣東公務員考試網 來源：廣東衛生人才網 
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在醫療衛生類事業單位護理專業考試中，經常會碰到這樣的題目：
【例題】硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是( )。
A.全脊髓麻醉
B.血管擴張
C.尿潴留
D.呼吸變慢
【考查考點】本題考查的是硬膜外麻醉的術中并發癥，因為題干中所問的是最嚴重的，所以這道題的答案很顯然，是A選項，全脊髓麻醉。
【考點鏈接】硬脊膜外阻滯又稱硬膜外麻醉，將局麻藥注入硬脊膜外間隙，阻滯脊神經根，使其支配區域產生暫時性麻痹，它與腰麻不同，常采用連續給藥。全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發癥，因局麻藥全部或大部分注入蛛網膜下腔而產生全脊神經阻滯現象。其表現為：病人在注藥后迅速出現呼吸困難、血壓下降、意識模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。一旦發生，立即停藥，行面罩正壓通氣，必要時行氣管插管維持呼吸;加快輸液速度，遵醫囑給予升壓藥，維持循環功能。
【技巧解析】這道題最核心的就是要了解硬膜外麻醉的術中并發癥，除了全脊髓麻醉之外，還有局麻藥毒性反應、血壓下降和呼吸抑制。
局麻藥毒性反應多因導管誤入血管內或局麻藥吸收過快所致。因此，注藥前必須回抽，檢查硬膜外導管情況。
血壓下降是由于交感神經被阻滯，阻力血管和容量血管擴張所致，一旦發生，加快輸液速度，必要時靜脈注射麻黃堿10～15mg，以提升血壓。
呼吸抑制是與膈間肌及膈肌運動抑制有關。因此，為減輕對局麻藥對呼吸的抑制，采用小劑量、低濃度局麻藥
學員還需要掌握術后并發癥:脊神經根損傷、硬膜外血腫、導管拔除困難或折斷
脊神經根損傷是因穿刺針直接損傷或導管質硬而損傷，表現為局部感覺或(和)運動障礙。數周或數月即可自愈。更多考試訊息，敬請關注【廣東衛生人才網】。
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