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1-5題均為單項選擇題
1、治療反流性食管炎效果最好的藥物是
A、苯海拉明
B、腎上腺皮質激素
C、奧美拉唑
D、雷尼替丁
2、消化道平滑肌對下列哪種刺激不敏感
A、化學物質
B、電
C、溫度
D、牽拉
3、下列哪項是腎病綜合癥最基本的表現
A、中等程度血壓增高
B、血膽固醇增高
C、高度浮腫
D、尿蛋白定量>3.5g / 24h
4、下列關于風濕病的敘述，不正確的是
A、屬化膿性炎癥
B、病變常累及全身結締組織
C、是一種與鏈球菌感染有關的炎癥
D、我國華北、 東北地區發病率最高
5、在輸血過程中， 如果患者發生急性溶血反應，處理錯誤的是
A、若 DIC 明顯，應立即補充凝血因子
B、給以 5%的碳酸氫鈉 250ML 靜脈滴注
C、應用晶體液，膠體液，及糖皮質激素擴容抗休克
D、停止輸血，保留余血核對受血者和供血者血型和姓名
答案及解析
1. C 【解析】 奧美拉唑主要適用于十二指腸潰瘍和卓一艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎，雷尼替丁臨床用于良性胃潰瘍、 十二指腸潰瘍、術后潰瘍、 反流性食管炎及胃泌素瘤 (卓一艾綜合征) 等，但雷尼替丁的藥效比奧美拉唑小，特別是對重癥病例，奧美拉唑優于常規劑量的雷尼替丁，所以奧美拉唑是治療反流性食管炎效果最好的藥物，故選 C，苯海拉明有抗組胺作用、 鎮靜催眠作用、 鎮咳作用，腎上腺皮質激素在臨床上用于腎上腺皮質功能不全、 自身免疫性疾病、 變態反應性疾病、 抑制器官移植時的排異、 感染性疾病、 休克、 腫瘤、 肝臟疾病、 眼科和皮膚疾病、重癥肌無力，異丙嗪的適應證為皮膚黏膜過敏、暈動病、 麻醉和手術前后的輔助治療、 防治放射病性或藥源性惡心、 嘔吐。
2. B 【解析】 消化道平滑肌對某些理化刺激有著選擇敏感性: 對電刺激不敏感，但對機械牽張、 溫度和化學刺激特別敏感。
3. B 【 解析】 安靜狀態下，成年人的收縮壓高于140mmHg 和 (或) 舒張壓高于 90mmHg，即為成人高血壓。
4. A 【解析】 此題考核的知識點為風濕病的概念，風濕病是與 A 組溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病，病變主要是累及全身結締組織，最常侵犯心臟、 皮膚、 血管等部位，5 ~ 14 歲兒童好發，我國以華北、 東北地區發病率為最高，寒冷、 潮濕常誘發該病。
5. A 【解析】 當發生急性溶血反應時， (1) 立即停止輸血，保持輸液，維持酸堿、 電解質平衡，( 2)患者輸血前及溶血后的血標本及停止所輸的血袋中血標本送血庫確定溶血的原因，( 3) 抗休克，吸氧，明確溶血原因后可輸新鮮同型血漿及新鮮同型相配的血液，補充足夠量的液體抗休克并且增加腎臟血流量，可以給予多巴胺等血管活性藥物，尤其小劑量有擴張腎臟血管作用，(4) 糾正心功能不全，心功能不全者可以應用西地蘭， (5)抗過敏，地塞米松 10 ~ 20mg 肌注或者靜注， (6)防止腎功能衰竭，注意水、 電、 酸堿平衡，適當給予利尿劑，堿化尿液，(7) 防治 DIC，DIC 明確者可以應用肝素，輸注新鮮血漿、 血小板等， 因為 DIC 每期的治療都不相同，不能泛泛的說補充凝血因子，所以 A 答案不正確。
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（編輯：廣東華圖）
