2019年廣東執業藥師常用醫學檢查指標及其臨床意義（1）

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　　第一節　血常規檢查

　　一、白細胞計數(WBC)

　　外周血白細胞起源于骨髓的造血干細胞。

　　(一)簡述

　　參考范圍：2009A

　　成人：(4～10)×109/L

　　兒童：(5～12)×109/L

　　新生兒：(15～20)×109/L

　　(二)臨床意義

　　1.白細胞增多

　　(1)生理性 月經前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

　　(2)病理性 各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農藥、催眠藥等化學藥物的急性中毒。

　　2.白細胞減少

　　(1)疾病 主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。

　　(2)用藥 應用磺胺藥、解熱鎮痛藥等。

　　(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)等。

　　(4)其他 放射線、化學品(苯及其衍生物)等的影響。

　　二、白細胞分類計數(DC)2008A

　　參考范圍：

　　中性粒細胞絕對值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)

　　嗜酸性粒細胞絕對值 (0.02～0.5)×109/L (0.5%～5%)

　　嗜堿性粒細胞絕對值 <0.1×109/L (0%～1%)

　　淋巴細胞絕對值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)

　　單核細胞絕對值 (0.12～0.8)×109/L (3%～8%)

　　【中性粒細胞】

　　1.中性粒細胞增多

　　(1)急性感染或化膿性感染

　　局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);

　　全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風濕熱)。

　　輕度感染白細胞和中性粒細胞百分率可增多;中度感染>10.0×109/L;重度感染可>20.0×109/L，并伴明顯的核左移。

　　(2)中毒

　　尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒;或催眠藥、有機磷中毒。

　　(3)出血和其他疾病

　　急性出血、急性溶血、手術后、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。

　　(4)生理性

　　2.中性粒細胞減少

　　(1)疾病 傷寒、副傷寒、瘧疾、過敏性休克等;

　　(2)中毒或損傷 重金屬或有機物中毒、放射線損傷等。

　　(3)用藥 抗腫瘤藥、苯二氮(艸卓)類鎮靜藥、磺酰脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒病、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。

　　【嗜酸性粒細胞】

　　1.嗜酸性粒細胞增多

　　(1)過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲病

　　(3)血液病 慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。

　　2.嗜酸性粒細胞減少

　　(1)疾病或創傷 見于傷寒、副傷寒、大手術后和嚴重燒傷等。

　　(2)用藥 長期應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素等。

　　【嗜堿性粒細胞】

　　1.嗜堿性粒細胞增多

　　(1)疾病 慢性粒細胞白血病等。

　　(2)創傷及中毒 脾切除術后，鉛中毒、鉍中毒，以及注射疫苗等。

　　2.嗜堿性粒細胞減少

　　(1)疾病 速發性過敏反應如蕁麻疹、過敏性休克等。

　　(2)用藥 見于促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素應用過量。

　　【淋巴細胞】

　　1.淋巴細胞增多

　　(1)傳染病

　　(2)血液病

　　(3)其他 腎移植術后發生排斥反應期。

　　2.淋巴細胞減少

　　傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素后或接觸放射線等。此外，各種原因引起中性粒細胞增多時，淋巴細胞也可相對減少。

　　【單核細胞】

　　單核細胞增多

　　(1)傳染病或寄生蟲病

　　如結核、傷寒、急性傳染病的恢復期、瘧疾、黑熱病。

　　(2)血液病 單核細胞白血病、粒細胞缺乏癥恢復期。

　　(3)其他疾病 亞急性細菌性心內膜炎。

　　三、紅細胞計數(RBC)

　　(一)簡述

　　紅細胞計數是診斷貧血的主要指標之一。

　　參考值

　　男性：(4.0～5.5)×1012/L

　　女性：(3.5～5.0)×1012/L

　　新生兒：(6.0～7.0)×1012/L

　　(二)臨床意義

　　1.紅細胞增多

　　(1)相對性增多

　　見于嚴重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應增多，僅為一種暫時的現象。

　　(2)絕對性增多

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　　如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等;

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（編輯：廣東華圖）