2018粵東西北醫療事業單位招聘麻醉學專業知識：麻醉性監護

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2018年廣東粵東西北醫療衛生單位招聘公告

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　　美國麻醉師協會(ASA)于麻醉前根據病人體質狀況和對手術危險性進行分類，共將病人分為六級。

　　ASA分級標準是：

　　第一級：體格健康，發育營養良好，各器官功能正常。圍手術期死亡率0.06%-0.08%;

　　第二級：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。圍手術期死亡率0.27%0.40%;

　　第三級：并存病情嚴重，體力活動受限，但尚能應付日�；顒�。圍手術期死亡率1.82%-4.30%;

　　第四級：并存病嚴重，喪失日�；顒幽芰�，經常面臨生命威脅。圍手術期死亡率7.80%-23.0%;

　　第五級：無論手術與否，生命難以維持24小時的瀕死病人。圍手術期死亡率9.40%-50.7%;

　　第六級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術。

　　一、二級病人麻醉和手術耐受力良好，麻醉經過平穩。三級病人麻醉有一定危險，麻醉前準備要充分，對麻醉期間可能發生的并發癥要采取有效措施，積極預防。四級病人麻醉危險性極大，即使術前準備充分，圍手術期死亡率仍很高。五級為瀕死病人，麻醉和手術都異常危險，不宜行擇期手術。

　　內容

　　1.術前訪視：進行常規術前訪視，如果需要，給予相應的藥物治療和術前處理。

　　2.鎮靜、鎮痛：為了消除手術和有刺激性檢查(如內鏡、心導管檢查)給患者帶來的不適和恐懼，常常通過給予鎮靜、催眠或鎮痛藥提高患者的耐受性和舒適性。同時還根據需要給予抗嘔吐、心血管藥物和支氣管擴張藥物等。

　　3.監護生命體征：一些危重患者在接受局部麻醉或小手術時往往需要麻醉醫師提供一定的生命體征的監護。同時由于鎮靜和鎮痛藥物可能抑制呼吸及循環系統，這就要求對實施MAC的患者進行必要的生命體征監護。如果需要給予氧氣。

　　4.緊急情況的診斷和處理：整個麻醉過程，麻醉醫師應在場，并能對緊急事件做出及時的診斷和處理。

　　作用

　　1.監護并確�；颊呤中g中的生命安全。

　　2.減少患者手術中的不適感或疼痛感。

　　3.減輕治療對患者心理帶來的不良刺激，消除患者對不愉快經歷的記憶。

　　4.控制患者手術中的行為。

　　5.縮短患者麻醉后恢復時間，減少醫療費用。

　　練一練

　　ASA分級可初步判定麻醉耐受力，以下說法哪項錯誤( )。

　　A.ASA1級麻醉耐受力良好

　　B.ASA2級麻醉有一定危險

　　C.ASA3級麻醉風險較大

　　D.ASA4、5級麻醉耐受力極差

　　E.如為急診各級麻醉風險相應增大

　　【參考答案】B。華圖解析：ASA分級：l級：對麻醉和手術耐受良好，正常情況下沒有什么風險。2級：代償功能健全。對一般麻醉和手術可以耐受，風險較小。3級：仍在代償范圍內。施行麻醉和手術有一定的顧慮和風險。4級：功能代償不全，施行麻醉和手術均有危險，風險很大。5級：病情危重、瀕臨死亡，手術是孤注一擲。麻醉和手術異常危險。

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（編輯：廣東華圖）