2018執業藥師考試：中藥學專業知識一重點歸納（六）

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　　中成藥配伍(新增內容)注意實例

　　(二)內容(注意病例)

　　1. 功似配伍：功效相似的中成藥同用以增強藥效。病證單一，癥狀較重多用功似配伍。

　　(1)同為內服的如治中風后遺癥，益氣活血的補陽還五顆粒+活血通脈的愈風寧心片或銀杏葉片等.又如治高血壓，天麻鉤藤顆粒+腦立清丸或平肝清肝息風的羚羊角膠囊等，

　　(2).同為外用的如治混合痔，復方荊芥熏洗劑，或痔瘡外洗藥熏洗;然后用馬應龍麝香痔瘡栓塞入或馬應龍麝香痔瘡膏外涂。

　　(3).內服與外用并施的如治不孕，內服艾附暖宮丸;外貼十香暖臍膏或婦科萬應膏。治瘰疬痰核，內服能清熱解毒、散結消腫的西黃丸和夏枯草膏;外貼化核膏。治痔瘡腫痛，內服槐角丸;局部外敷九華軟膏。治筋骨折傷，內服跌打丸;外敷七厘散或正骨水。治咽喉腫痛，內服六神丸或喉癥丸;外用冰硼散

　　2. 功異配伍：功效相異的中成藥同用。多種病證，病情復雜多用功異配伍。

　　(1)同為內服：

　　如某男，年過不惑，既溏瀉、脫肛，又陽瘺、肢冷，證屬中氣下陷兼腎陽虛，可將 補中益氣丸與金匱腎氣丸同用，以收補氣升陽與溫助腎陽之效。

　　又如某女，年過天命，既面色萎黃、乏力多汗，又帶下黃臭，證屬氣血雙虧兼濕熱下注，可將八珍益母顆粒與白帶丸同用，以收補氣養血、清熱燥濕止帶之效。

　　再如某男，四十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左腿骨折、瘀腫疼痛，且口干、口渴、尿黃、大便兩日未行，.脈弦滑有力，舌紅苔黃，證屬跌打傷損、瘀腫骨折，兼腸熱便秘，可選用 跌打丸與三黃片或麻仁潤腸丸同用，以收活血散瘀止痛、清熱通便之效。

　　(2)同為外用：

　　如某女，年過不惑，既患外痔腫痛瘙癢，又患凍瘡，可囑患者每日用能祛毒止癢、消腫止痛的 痔瘡外洗藥熏洗肛門30分鐘，再取能消腫止瘁的治凍靈軟膏，按其使用說明涂抹凍瘡。

　　又如某女，年過而立，腳氣紅腫疼痛數日，當日又不慎被開水燙傷手背，可囑患者每曰外用能清熱解毒、消腫止痛的 獾油，按其使用說明涂抹手背的燙傷處;再取能殺蟲止癢的復方土槿皮酊，按其使用說明涂搽腳氣。

　　(3)內服與外用并施：

　　如治腳氣腫痛，證屬濕熱下注者，可囑患者內服能清熱燥濕的 二妙丸或三妙丸，或能清熱利濕的四妙丸;選配外用藥時，患處未潰爛者可外涂能殺蟲止癢的復方土槿皮酊，已潰爛者可外涂能祛風燥濕、殺蟲止癢的腳氣散。

　　治婦女帶下黃臭，證屬濕熱下注者，可囑患者內服能清濕熱、止帶下的白帶丸：外用能清熱、解毒、燥濕收斂的治糜靈栓或治糜靈泡騰片，或能清熱解毒、燥濕殺蟲、去腐生肌、化瘀止痛的 婦寧栓，等等。

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（編輯：廣東華圖）