2018執業藥師考試：中藥學專業知識一重點歸納（二）

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　　第二節 中藥的性能

　　一、四氣又稱四性，即指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。四氣之外，還有平性，寒熱偏性不明顯者。

　　溫熱屬陽，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒。

　　能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。反之能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。

　　所示作用：寒涼性藥物即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。溫熱性藥物，即表示其具有溫里散寒、

　　補火助陽、回陽救逆等作用。

　　二、五味 ：指藥物具有辛，甘、 酸、苦、咸等味。

　　確立依據：1.藥物的真實滋味。2.藥物的功能。

　　今藥味確定，主以藥效，參以口嘗。藥味可以與滋味相同，也可以與滋味相異。

　　(三)所示效用及臨床應用

　　1.辛：能散、能行，有發散、行氣、活血作用。大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。

　　2.甘：能補、能緩、能和，有補虛、和中、緩急、調和藥性等作用。凡濕阻食積、中滿氣滯者慎用。

　　3.酸：能收、能澀，生津、安蛔，能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當慎用。

　　4.苦：能泄、能燥、能堅。(1)泄：①通泄，如大黃;②降泄，如苦杏仁;③清泄，如黃連。(2)燥指苦

　　能燥濕，如蒼術。(3)堅:①堅陰，即瀉火存陰; ②堅厚腸胃。津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。

　　5.咸:能軟、能下，

　　6.澀:能收、能斂，習慣將澀附于酸。

　　澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。

　　7.淡:能滲、能利，有滲濕利水作用，如豬苓、茯苓。常將淡附于甘。淡味藥過用，亦能傷津液，故陰虛津虧 　　者慎用。

　　此外，還有芳香味，其能散、能行、能開，有化濕、辟穢、開竅等作用，如藿香、佩蘭等。 　　芳香味與辛味一樣，能耗氣傷津，氣虛津虧者慎用。

　　(四)陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。

　　四、升降沉浮

　　(一)含義:升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。與所治療疾患的病勢趨向相反，與所治療疾患的病位

　　相同。從五味講，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。

　　升浮與沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。

　　(二)所示效用：升浮類藥能上行向外，具有升陽發表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用;沉降類藥能下行向 　　內，具有瀉下、清熱、利水滲濕、潛陽息風等作用。

　　(三)臨床應用

　　1.順其病位選擇用藥

　　病位在上在表類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。病位在下在里類病證，宜用沉降之性的藥。

　　2.逆其病勢選擇用藥

　　病勢下陷類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。治療病勢上逆病癥，常選用藥性沉降的藥。

　　五、歸經

　　(一)含義：歸：即歸屬，指藥物作用的歸屬;經，即人體的臟腑經絡。歸經，即藥物作用的定位。

　　(二)理論基礎：1.臟象學說;2.經絡學說

　　(三)確立依據： 1.藥物特性 ：如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥味辛，故歸肺經。

　　2.藥物療效：如蘇子、白

　　前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調所至，故歸肺經。

　　六、有毒與無毒

　　一、毒的特性：1.狹義的毒：藥物不良反應。2.廣義的“毒”：(1)藥物的總稱;(2)藥物的偏性。

　　二、確立依據：1.是否含有毒成分;2.整體是否有毒;3.使用劑量是否適當。是確定藥物有毒無毒的關鍵。

　　三、影響有毒無毒的因素：有品種、來源、采集時間、加工炮制、制劑工藝、給藥途徑等。

　　四、引起中藥不良反應的主要原因：

　　1.品種混亂;2.誤服毒藥;3.用量過大;4.炮制失度;5.劑型失宜;6.療程過長;7.配伍不當;8.管理不善;9.辨證不準;10.個體差異;11.離經悖法。

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（編輯：廣東華圖）