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心脾兩虛
本證多因思慮過度,以致心脾氣血兩傷所引起。
【臨床表現】心悸怔仲,失眠多夢,健忘,食納減少,腹脹,大便溏瀉,倦怠乏力,舌質淡嫩,脈細弱。
肺脾兩虛
肺脾兩虛的證候,或因肺虛而及脾,如久咳肺虛,痰濕留積,損傷脾氣,而致脾虛;或因脾虛而及肺,如慢性消化不良,中虛衛弱,表氣不固,常易感冒咳嗽。
【臨床表現】久咳不已,短氣乏力,痰多清稀,食納減少,腹脹便溏,甚則足面浮腫。苔白舌淡,脈細弱。
肝火犯肺
本證多由肝氣郁結,氣郁化火,上逆犯肺,肺失肅降所致。
【臨床表現】胸脅竄痛,咳嗽陣作,甚則咳吐鮮血,性急善怒,煩熱口苦,頭眩目赤。舌苔薄,舌質紅,脈弦數。
肺腎陰虛
本證或因久咳耗傷肺陰,陰液不足,進而耗損腎陰,因此腎陰亦虛,或緣于。腎陰虧損,不能滋養肺陰,加之虛火上炎,灼傷肺陰,遂致肺陰亦虛。兩者的最終結果均可導致肺腎陰虛。
【臨床表現】咳嗽痰少,動則氣促,間或咳血,腰膝疫軟,消瘦,骨蒸潮熱,盜汗遺精,顴紅。舌紅苔少,脈細數。
肝脾不調
本證多由肝氣郁結,疏泄失常,影響到脾的功能,致脾不運化,遂為肝脾不調。
【臨床表現】胸脅脹痛,善太息,腹部脹滿,腸鳴,大便稀薄,矢氣多,精神抑郁,性情急躁,食納減少,舌苔白,脈弦數。
肝胃不和
本證多由肝氣郁結,疏泄失常,影響到胃的功能,使胃失和降,遂為肝胃不和,亦稱“肝氣犯胃”。
【臨床表現】胸脅脹滿,善太息,胃脘脹滿作痛,噯氣吞酸,嘈雜或嘔惡,苔薄黃,脈弦。
問汗
1.表證辨汗:可分辨感受外邪的性質和正氣的盛衰。表證無汗,多屬外感寒邪,如傷寒表實證之類。表證有汗,多屬外感風邪,如太陽中風證之類。
2.自汗:經常汗出不止,活動后更甚的是自汗,多因氣虛衛陽不固所致。
3.盜汗:入睡則汗出,醒后則汗止的是盜汗,多因陰虛而致。
4.大汗:汗出蒸蒸,并見高熱不已,煩渴飲冷,脈洪大等癥,是為陽熱內盛迫汗外泄的實熱證。若大汗淋漓,伴有呼吸喘促、神疲氣弱、四肢厥冷、脈微欲絕等癥,則為陽氣將絕,元氣欲脫,津隨氣泄的危候,故稱為"絕汗",又稱"脫汗".
5.戰汗:先見全身戰栗,幾經掙扎,而繼之汗出的是戰汗,是邪正相爭,病變發展的轉折點。
6.頭汗:汗出僅限于頭部,多由上焦邪熱,或中焦濕熱郁蒸所致。
7.半身汗:半側身體出汗,或見于左側,或見于右側,或見于上半身,或見于下半身,統為風痰或風濕之邪阻滯經脈,或營衛不周,或氣血不和所致。
8.手足心汗:若汗出過多,又兼見口干咽燥,便秘尿黃,脈細等,則為陰經郁熱熏蒸所致,以手足心為手厥陰、足少陰經脈所過之處。汗出過多,獨見于心胸部,多因思慮過度,勞傷心脾所致。
問飲食口味
1.口渴與飲水:反映人體津液的盛衰及輸布狀況?诳识囡,常見于熱證;大渴喜冷飲,為熱盛傷津;渴喜熱飲,飲量不多或口渴欲飲,水入即吐,小便不利,多為痰飲內停,水津不能上承之證;口渴而不多飲,常見于急性熱病,多屬熱入營血;口干,但欲漱水不欲咽,可見于瘀血;大渴引飲,小便量多,是為消 渴。
2.食欲與食量:用于判斷病體的脾胃功能以及疾病的預后轉歸。食欲減退或不欲食,胃納呆滯,多是脾胃功能失常的表現。若食少見于久病,兼有面色萎 黃、形瘦、倦怠等癥者,屬脾胃虛弱;而食少伴有胸悶、腹脹、肢體困重、舌苔厚膩者,多是脾濕不運。厭惡食物或惡聞食臭,即為厭食,又稱"惡食",多見于傷 食。食欲過于旺盛,食后不久即感饑餓者,為消谷善饑,往往身體反見消瘦,這是胃火熾盛,腐熟太過所致;有饑餓感,但不想吃,或進食不多者,稱為饑不欲食, 多因胃陰不足,虛火上擾所致;嗜食生米、泥土等異物,尤多見于小兒,往往是蟲積的征象。疾病過程中,食量漸增,表示胃氣漸復;食量漸減,常是脾胃功能衰退 的表現。若久病之人,本不能食,但突然反而暴食,這是中焦脾胃之氣將絕的征象,稱為"除中".
3.口味:口苦,多見于熱證,特別是常見于肝膽實熱的病變;口甜而膩,多屬脾胃濕熱;口中泛酸,多為肝胃蘊熱;口中酸餿,多為食積內停;口淡乏味,常見于脾虛不運。
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(編輯:廣東華圖)


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