【實踐能力】護考青霉素過敏試驗法知識與習題

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　　青霉素過敏的人無論何種劑量、何種給藥途徑、何種制劑都可能發生過敏。因此使用前一定要做過敏試驗。凡停用青霉素3天以上或更換青霉素批號時，需重做過敏試驗。

　　1.青霉素過敏反應的原因

　　由于抗原抗體在致敏細胞上的相互作用而引起。青霉素本身不具備抗原性，當青霉素溶解后很快分解，經重新排列后形成青霉烯酸和青霉噻唑，作為半抗原進入人體后與人體蛋白結合為全抗原，發生過敏反應，所以青霉素使用時應現用現配。

　　2.青霉素過敏反應的預防

　　(1)使用前做皮膚過敏試驗，試驗前詢問病人的用藥史、過敏史、家族史;病人如有青霉素過敏史，應禁止作過敏試驗;病人已進行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應重新作過敏試驗，結果陰性方可使用。

　　(2)青霉素皮試液應現用現配

　　(3)青霉素過敏試驗和注射前均應做好急救的準備工作，備好鹽酸腎上腺素和注射器等。

　　(4)嚴格執行三查七對制度。

　　(5)嚴密觀察病人，首次注射后應觀察30分鐘，以免發生遲緩性過敏反應。

　　(6)皮試結果陽性者禁止使用青霉素，及時報告醫生，在體溫單、醫囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明，并告知病人及其家屬。

　　3.青霉素過敏試驗的方法

　　(1)皮試液為含200U～500U/ml的青霉素G生理鹽水溶液，皮內注射0.1ml (20U～50U) ，20min后觀察結果。

　　(2)試驗結果的判斷

　　1)陰性：皮丘無改變、周圍無紅腫，無自覺癥狀。

　　2)陽性：皮膚隆起，局部出現紅暈、硬結，直徑大于10mm或周圍有偽足;嚴重時在紅暈周圍伴有小水皰或局部有癢感;過敏性休克。

　　例題：

　　青霉素引起過敏反應大多數發生于：

　　A初次用藥

　　B過敏體質人

　　C身體虛弱時

　　D有青毒素接觸史

　　正確答案：D

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（編輯：廣東華圖）