【實踐能力】護士資格考試青霉素過敏臨床表現

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　　1.過敏反應的臨床表現

　　(1)過敏性休克：青霉素過敏反應中最嚴重的一種。以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢為最早出現的癥狀。

　　1)呼吸道癥狀：胸悶、氣促、呼吸困難、發紺、窒息并伴有瀕危感。

　　2)循環系統癥狀：面部蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈搏細數、血壓迅速下降。

　　3)中樞神經系統癥狀：意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

　　4)皮膚過敏癥狀：皮膚瘙癢、蕁麻疹。

　　(2)血清病型反應：一般于用藥后7～12天發生，發熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛、關節腫痛、全身淋巴結腫大等。

　　(3)各器官或組織的過敏反應

　　1)皮膚過敏反應：皮膚瘙癢、皮疹(蕁麻疹)、皮炎，剝脫性皮炎。

　　2)呼吸道過敏反應：哮喘或誘發原有的哮喘發作。

　　3)消化系統過敏反應：過敏性紫癜，主要癥狀是腹痛和便血。

　　2.過敏性休克的處理

　　(1)立即停藥平臥，給予氧氣吸入和保暖。

　　(2)皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml，癥狀不緩解可以遵照醫囑間隔30min重復使用或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

　　(3)遵照醫囑

　　1)地塞米松5mg或氫化可的松200～300mg加入5%～10%葡萄糖藥液中靜脈滴注。

　　2)抗組織胺類藥物，肌內注射鹽酸異丙嗪25mg～50mg或苯海拉明40mg。

　　3)血壓不升要補充血容量時使用低分子右旋糖苷，必要時升壓藥物。

　　4)呼吸抑制時使用可拉明、洛貝林等肌內注射。出現喉頭水腫時可以做氣管切開。呼吸停止應及時人工呼吸。

　　5)心臟驟停時及時胸外心臟按壓術。

　　6)肌肉松弛無力時皮下注射新斯的明0.5 ～1ml(哮喘的病人禁用)。

　　(4)密切觀察病人生命體征、尿量和一般情況，作記錄。

　　例題：

　　青霉素過敏性休克，使用腎上腺素的目的下列哪項不妥：

　　A、松弛支氣管平滑肌

　　B、收縮血管、減小外周阻力

　　C、興奮心肌、增加心輸出量

　　D、升高血壓

　　正確答案：B

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（編輯：廣東華圖）