2019年粵東西北醫療衛生藥學備考：藥物制劑的配伍變化與相互作用
2019-04-09 11:41 廣東公務員考試網 來源：廣東衛生人才網 
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在藥品生產或臨床用藥過程中，為了針對不同的癥狀和病情，達到更好的治療目的，常常采用聯合用藥(即將兩種或兩種以上藥物混合在一起)的方式稱為配伍。
這種配伍使用的目的，華圖卓坤老師為大家歸納為以下四點：1.利用協同作用，以增強療效：如復方乙酰水楊酸片、復方降壓片等;2.提高療效、減少副作用，減少或延緩耐藥性：如阿莫西林與克拉維酸聯用;3.利用藥物間的拮抗作用以克服某些藥物的副作用：如用嗎啡鎮痛時常配伍阿托品，以消除嗎啡對呼吸中樞的抑制作用及膽道、輸尿管及支氣管平滑肌的興奮作用;4.為了預防或治療合并癥而加用其他藥物等。
配伍變化可分為物理的、化學的和藥理的三個方面。如從配伍的意愿來看可分為有意的和無意的，藥物配伍變化的類型如下表：
| 類型 | 常見變化 | 要點 |
| 物理學 | 溶解度改變 | 不同性質溶劑的制劑配合在一起，常因藥物在混合溶液中的溶解度變小而析出沉淀。 |
| 潮解、液化和結塊 | 與吸濕性很強的藥物或制劑如干浸膏、沖劑、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、無機溴化物等配伍時，在制備、應用或貯存中可發生潮解與液化。 | |
| 分散狀態或粒徑變化 | 乳劑、混懸劑中分散相的粒徑可因與其他藥物配伍，也可能因久貯而粒徑變粗，或分散相聚結或凝聚而分層或析出。 | |
| 化學 | 渾濁或沉淀 | 液體劑型配伍應用時，若配伍不當，可能發生混濁或沉淀。 |
| 變色 | 藥物制劑配伍引起氧化、還原、聚合、分解等反應時，可產生有色化合物或發生顏色變化。 | |
| 產氣 | 藥物配伍時，偶爾會遇到產氣的現象。 | |
| 發生爆炸 | 大多數由強氧化劑與強還原劑配伍時引起。 | |
| 產生有毒物質 | 如含朱砂的中藥制劑不宜與還原性藥物如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀等配伍 | |
| 分解破壞、療效下降 | 與一些藥物制劑配伍后，原來的條件如pH、離子強度、溶劑等發生變化而變得不穩定。 | |
| 藥理學 | 協同作用 | 指兩種以上藥物合并使用后，使藥物作用增加。 |
| 拮抗作用 | 指兩種以上藥物合并使用后，使作用減弱或消失。 | |
| 增加毒副作用 | 指藥物配伍后，增加毒性或副作用。 |
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