2018粵東西北醫療招聘護理學基礎知識：室間隔缺損的癥狀特點
2018-05-16 11:18 廣東公務員考試網 來源：粵東西北醫療招聘網 
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我們在臨床上經常見到的室間隔缺損指室間隔因為在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生從左向右的分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可以單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損常在0.1～3cm，位于膜部者則較大，肌部者則較小。在心室水平產生左至右的分流，分流量的多少取決于缺損大小。缺損大者，肺循環血流量明顯增多，回流入左心房室，使左心負荷增加，左心房室增大，長期肺循環血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，右心室可增大，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現雙向或右至左分流。對于缺損小者，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現早且明顯，以致影響發育。
主要臨床表現：缺損面積較大的患者有氣促、呼吸困難、多汗、喂養困難、乏力和由于肺循環血量增多引起的反復肺部感染，嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時可因為產生右向左分流而出現持續性青紫，這也被稱艾森曼格綜合征。
體征：心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間有粗糙收縮期雜音，并且向心前區傳導。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音，肺動脈瓣第二音亢進及分裂。有嚴重的肺動脈高壓時，肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失
并發癥：本病易罹患感染性心內膜炎、支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫。
下列關于室間隔缺損患兒的癥狀體征描述不正確的是：
A.氣促 B.發紺
C.咳嗽 D.無力
E.腹瀉
【答案】E。解析：室間隔缺損嚴重的患兒的臨床表現為氣促、呼吸困難、多汗、喂養困難、乏力和發紺。同時由于肺循環血量增多會引起肺部感染，又咳嗽、咳痰等癥狀，由于缺氧，患兒也會出現乏力等癥狀。
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（編輯：廣東華圖）
