2018粵東西北事業單位招聘醫療臨床醫學知識：氣胸的分類

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　　任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸。

　　1. 用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內疾病，稱為人工氣胸。

　　2.由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。外傷可因為胸腔的穿刺傷直接傷害胸廓或肺臟的完整性，也可因為鈍擊傷間接傷害肺臟(原因可能為撞擊波，也可能是骨折

　　破片插入)所致。

　　3.最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔，稱為自發性氣胸。

　　(1)自發性氣胸以繼發于慢性阻塞性肺病和肺結核最為常見，其次是特發性氣胸。肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發性氣胸;繼發于慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發性氣胸。

　　(2)根據臟層胸膜破口的情況及其發生后對胸腔內壓力的影響，將自發性氣胸分為以下三種類型：

　　1)閉合性(單純性)氣胸

　　在呼氣肺回縮時，或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔。胸膜腔內測壓顯示壓力有所增高，抽氣后，壓力下降而不復升，說明破口不再漏氣。胸膜腔內殘余氣體將自行吸收，胸膜腔內壓力即可維持負壓，肺亦隨之逐漸復張。

　　2)張力性(高壓性)氣胸

　　胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸氣時開啟，空氣漏入胸膜腔;呼氣時關閉，胸膜腔內氣體不能再經破口返回呼吸道而排出體外。其結果是胸膜腔內氣體愈積愈多，形成高壓，使肺臟受壓，呼吸困難，縱隔推向健側，循環也受到障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。

　　3)交通性(開放性)氣胸

　　因兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續開啟，吸氣和呼氣時，空氣自由進出胸膜腔�；紓刃啬で粌葔毫�為0上下，抽氣后觀察數分鐘，壓力并不降低。

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（編輯：廣東華圖）