2021.4.30軍隊文職人員醫基知識：常見口服降糖藥分類、適用人群
2021-04-30 15:54 廣東人事考試網 來源：軍隊人才網
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零售藥店里的降糖類產品種類繁多，但實際臨床上常用的口服降糖藥物的種類并不多。我們就來梳理一下。
降糖類
(一)磺脲類促泌劑
此類藥物主要通過刺激體內胰島β細胞增加胰島素分泌而發揮降糖作用，適用于胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者。其主要不良反應是低血糖。
代表藥物有：(第二代)格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮;(第三代)格列美脲。
(二)格列奈類促泌劑
此類藥物起效更快、達峰更快、作用維持時間較短，可有效控制餐后高血糖，卻極少引起下一餐前低血糖。
代表藥物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
(三)二肽基肽酶-4抑制劑
此類藥物通過抑制二肽基肽酶-4.減少胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)的降解，使GLP-1能更好的發揮作用而促進胰島素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、減輕體重。
代表藥物有：西格列汀、沙格列汀、維格列汀。
二、抗糖類
(一)雙胍類
此類藥物作用機理主要是通過減輕胰島素抵抗、促進外周組織(如肌肉、脂肪)對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原分解及糖異生、抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收、減少食欲等途徑降低血糖，同時兼有降脂、減肥及心血管保護作用，尤其適用于肥胖的2型糖尿患者的首選藥物，而且是2型糖尿病患者的基礎用藥。
代表藥物有：二甲雙胍。該藥對血糖在正常范圍者無降血糖作用，單獨應用不會引起低血糖，與磺脲類合用可增強其降糖效果。
(二)α-葡萄糖苷酶抑制劑
α-葡萄糖苷酶抑制劑可以抑制腸道α-葡萄糖苷酶，延緩大分子多糖/雙糖的分解和吸收，可降低餐后高血糖�？蛇m用于絕大多數餐后血糖較高的1型和2型糖尿病患者。
代表藥物有：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
三、噻唑烷二酮類
也稱為“胰島素增敏劑”，增強機體對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，適用于伴有明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者。
代表藥物有：羅格列酮、吡格列酮。起效較慢，需要2～3周才明顯見效，但作用持久。
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（編輯：廣東華圖）
