2022年衛生醫療事業單位筆試專業知識每日一練（49）_廣東醫療衛生招聘網

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　　1-5題均為單項選擇題

　　1.高血壓性腦出血最好發的部位是

　　A.腦室

　　B.丘腦

　　C.腦橋

　　D.內囊及基底神經節

　　2.血常規全血細胞減少見于

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.腎性貧血

　　D.溶血性貧血

　　3.類風濕性關節炎的主要病理改變是

　　A.關節間隙變窄，邊緣性骨贅

　　B.過敏性滑膜炎，關節腔積液

　　C.關節滑膜炎，血管翳形成，造成軟骨、骨侵蝕破壞

　　D.尿酸沉積于關節附近，形成結節

　　4.甲狀腺功能亢進最常見的類型為

　　A.甲狀腺危象

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.地方性甲狀腺腫

　　D.毒性彌漫性甲狀腺腫

　　5.一般認為首選的抗甲狀腺藥物是

　　A.甲巰咪唑(MMI)

　　B.甲基硫氧嘧啶(MTU)

　　C.丙基硫氧嘧啶(PIU)

　　D.甲亢平

　　答案及解析

　　1.【答案】D

　　【解析】高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，常發生于50～70歲，男性略多，冬春季易發。高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化，突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強度，出現局限性的擴張，并可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高，導致已病變的腦血管破裂出血所致。其中內囊和基底節區的豆紋動脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢后內動脈等。

　　2.【答案】B

　　【解析】再生障礙性貧血：是引起全血細胞減少最常見的疾病，表現為全血細胞減少、網織紅細胞絕對值減少及白細胞分類淋巴細胞相對增高。其骨髓象特點為骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小�？仗�(有條件應做骨髓活檢可見造血組織均勻減少)。

　　3.【答案】C

　　【解析】滑膜關節炎是類風濕關節炎(RA)最重要的病變。疾病早期，滑膜充血水腫;間質中有單核細胞、多形核細胞及淋巴細胞浸潤，漿細胞較少;有時可見小區淺表糜爛及壞死，上覆纖維素樣沉積物。經3-6月，漸漸轉變成RA典型的慢性滑膜炎，滑膜增生呈絨毛狀突入滑膜腔;滑膜細胞大量增生，局灶性或節段性小血管炎，小靜脈擴張，毛細血管阻塞或血栓形成，血管周圍出血;免疫活性細胞大量增殖浸潤，侵入的單個核細胞集聚在一起形成淋巴樣濾泡，少數發展成生發中心;在小血管周圍的濾泡內、漿細胞、巨噬細胞及淋巴細胞共同形成結節狀血管翳。在血管翳內有豐富的CD細胞(輔助性T細胞)。血管翳持續增長擴張，覆蓋于關節軟骨面，阻斷軟骨與滑液的接觸，影響其營養攝取。血管翳中免疫活性細胞釋放出許多炎性介質及蛋白水解酶、膠原酶等，對關節軟骨、軟骨下骨、韌帶、肌腱等組織進行侵蝕，引致關節軟骨破壞、軟骨下骨溶解、關節囊破壞松弛、關節錯位、關節融合，以致骨化，使關節功能完全喪失。

　　4.【答案】D

　　【解析】甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)，炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，是最常見的類型，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白(TSI)，臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb。

　　5.【答案】C

　　【解析】甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術治療�？辜谞钕偎幬镉袃煞N——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶。一般認為首選丙硫氧嘧啶，因其除抑制甲狀腺激素的合成外還兼有阻斷外周T4向T3轉化的作用。

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（編輯：廣東華圖）