國家醫學考試網_2022年執業醫師資格證考試練習題/每日一練（44）

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　　1. 屬于Ⅰc類的抗心律失常藥物是：

　　A.奎尼丁 B.利多卡因

　　C.普羅帕酮 D.胺碘酮

　　E.維拉帕米

　　2. 與胺碘酮延長心室肌APD作用機制有關的主要離子通道是：

　　A.Na+通道 B.Ca2+通道

　　C.Mg2+通道 D.Cl-通道

　　E.K+通道

　　3. 胺碘酮的藥理作用是：

　　A.增加心肌耗氧量 B.明顯延長心肌不應期

　　C.增加心肌自律性 D.加快心肌傳導

　　E.收縮冠狀動脈

　　參考答案

　　1.【答案】C。解析：抗心律失常藥物的分類如下表，APD為動作電位時程，ERP為有效不應期。分類作用原理代表藥物：(鈉通道阻斷藥)Ⅰa類適度阻滯鈉通道，減慢傳導，延長復極(以ERP為著)奎尼丁、普魯卡因胺;Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，傳導略減慢或不變，加速復極利多卡因、苯妥英;fc類明顯阻滯鈉通道，減慢傳導，對復極影響小普羅帕酮、氟卡尼;N類(β受體拮抗藥)阻斷心臟β受體，降低自律性、傳導性普萘洛爾;m類(延長apd藥)抑制多種鉀電流，延長復極(APD)和ERP胺碘酮;Ⅳ類(鈣通道阻滯藥)降低竇房結自律性，減慢房室結傳導性維拉帕米、地爾硫䓬。

　　2.【答案】E。解析：①心室肌細胞動作電位分為0、1、2、3、4期，動作電位時程(APD)主要由動作電位2期(平臺期)的長短決定，而2期主要由Ca2+內流、少量Na+負載及K+外流形成。胺碘酮可阻滯K+和Na+通道，減少K+外流和Na+負載，使心室肌細胞2期延長，從而延長動作電位時程(APD)。由于動作電位2期的離子機制主要由Ca2+內流及K+外流形成，而Na+負載所起作用較小，故本題最佳答案為E而不是A。②胺碘酮也可輕度阻滯Ca2+內流，此生理作用主要與降低竇房結自律性及減慢房室傳導有關，故不答B。胺碘酮不能阻止Mg2+、Cl-通道，故不答CD。

　　3.【答案】B。解析：①胺碘酮對心臟多種離子通道(如ⅠNa、ⅠCa(L)、ⅠK、ⅠK1、Ⅰ10)均有抑制作用，可降低竇房結、普肯耶纖維的自律性和傳導性，明顯延長動作電位時程(APD)和有效不應期(ERP)，答案為B。②可非競爭性抑制α、β腎上腺素能受體，擴張血管平滑肌，擴張冠狀動脈、增加冠脈流量，減少心肌耗氧量。

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（編輯：廣東華圖）