國家醫學考試網_2022年執業醫師資格證考試練習題/每日一練（21）

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　　1. 傷寒的臨床特點不包括：

　　A.玫瑰疹 B.肝脾大

　　C.血白細胞升高 D.持續發熱

　　E.相對緩脈

　　2. 切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內有大量異型的滋養層細胞浸潤，并有絨毛結構，應診斷為：

　　A.水泡狀胎塊 B.子宮內膜癌

　　C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌

　　E.子宮頸癌

　　參考答案

　　1.【答案】C。解析：①由于炎癥過程中所釋放的炎癥介質IL-1和TNF可導致白細胞從骨髓儲存庫釋放加速，因此大多數細菌感染均可引起外周血白細胞計數增高。但傷寒桿菌感染則引起白細胞計數減少，可能與骨髓的粒細胞系統受到細菌毒素的抑制、粒細胞的破壞增加和分布異常有關(8版傳染病學P151)。②玫瑰疹、肝脾大、持續發熱、相對緩脈，均為傷寒的典型臨床表現。

　　2.【答案】C。解析：①子宮內膜癌和子宮頸癌均不屬于滋養層細胞腫瘤，不可能出現異型的滋養層細胞浸潤，故可首先排除答案BE。②絨毛膜癌的特點是三無：無絨毛，無間質，無間質血管。侵蝕性葡萄胎的特點是：有絨毛，且線毛侵入子宮肌層;有間質，且間質高度水腫;無間質血管。水泡狀胎塊又稱葡萄胎，有絨毛結構，但無浸潤。本例病檢可見絨毛結構，故應排除D。由于腫瘤細胞可“浸潤子宮壁深肌層”，故應診斷為侵蝕性葡萄胎(C)，而不是水泡狀胎塊(A)，因后者屬于良性病變，無侵襲性。

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（編輯：廣東華圖）