2022執業藥師考試（藥學專業知識二）備考資料練習題（88）

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　　1.華法林影響的凝血因子有

　　A.凝血因子Ⅱ

　　B.凝血因子Ⅴ

　　C.凝血因子Ⅶ

　　D.凝血因子Ⅸ

　　E.凝血因子Ⅹ

　　2.可引起粒細胞計數減少的藥品有

　　A.磺胺嘧啶

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.阿莫西林

　　D.甲巰咪唑

　　E.西咪替丁

　　3.阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括

　　A.早餐前空腹服藥

　　B.用大量溫開水送服

　　C.服用后30分鐘內保持立位

　　D.早餐后30分鐘服藥

　　E.宜與碳酸鈣同時服用

　　4.以下是青霉素類抗菌藥物的PK/PD特點的有

　　A.基本屬于時間依賴型抗菌藥物

　　B.血漿半衰期較短

　　C.幾乎無抗生素后效應

　　D.幾乎無首劑現象

　　E.當T>MIC%達到40%以上時，可顯示滿意的殺菌效果

　　5.莫西沙星可能導致的典型不良反應有

　　A.跟腱炎、跟腱斷裂

　　B.視網膜脫落

　　C.尖端扭轉性室性心律失常

　　D.幻覺、失眠

　　E.光敏性皮炎

　　答案及解析

　　1.【答案】ACDE

　　【解析】華法林的結構與維生素K相似，可競爭性拮抗維生素K的作用，競爭性抑制維生素K環氧化物還原酶，阻斷維生素K環氧化物轉變為氫醌形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的γ-羧化作用產生障礙，導致產生無凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子前體，從而抑制血液凝固。

　　2.【答案】ABCDE

　　【解析】粒細胞計數減少可有遺傳性、家族性、獲得性等，其中獲得性占多數。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細胞減少，其中以藥物引起者最為常見，包括：(1)磺胺藥：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲唑、復方磺胺甲唑等。(2)非甾體抗炎藥：對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸、吲哚美辛、非諾洛芬鈣、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯諾昔康、金諾芬。(3)抗生素：阿莫西林、磺芐西林、頭孢替安、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢泊肟酯、頭孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲砜霉素、多黏菌素、磷霉素等。(4)抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、卡比馬唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶。(5)免疫抑制劑：來氟米特、麥考酚嗎乙酯、咪唑立賓、他克莫司。(6)抗腫瘤藥：阿糖胞苷、環磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巰嘌呤。(7)組胺H2受體阻斷劑和質子泵抑制劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、羅沙替丁乙酸酯、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。

　　3.【答案】ABC

　　【解析】為合理地使用雙膦酸鹽，應注意下列事宜：(1)為減少不良反應，在使用一種雙膦酸鹽藥時，不得合并應用其他雙膦酸鹽藥。(2)為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽應于早晨空腹給藥，并建議用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min內不宜進食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。(3)如在治療中發生咽痛、進食困難、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，應及時治療。(4)宜在早餐前空腹用200ml溫開水送服，持續活動30min后才可以躺臥。(5)長期臥床者不能服用。(6)為避免對消化道的不良反應最好用靜脈方式給藥。

　　4.【答案】ABCDE

　　【解析】青霉素類藥物基本屬于時間依賴型抗菌藥物，具有時間依賴性且血漿半衰期較短，幾乎無抗生素后效應和首劑現象，其抗菌活性與細菌接觸藥物的時間長短密切相關，而與血漿峰濃度關系較小。當T>MIC%達到40%以上時，青霉素類藥可顯示滿意的殺菌效果。

　　5.【答案】ACDE

　　【解析】氟喹諾酮類可致肌痛、骨關節病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴重的、致死性、雙相性血糖紊亂。某些氟喹諾酮類藥服用后，患者于日光下暴曬會產生中等程度的光敏反應。精神和中樞神經系統不良反應發生率為17%，表現為頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡等癥狀;嚴重的不良反應包括抑郁、興奮亢進、幻覺、幻視、疑慮、癲癇發作、精神失常、雙相情感障礙等，甚至自殺和傷人。氟喹諾酮類藥可引起心電圖Q-T間期延長和尖端扭轉性室性心律失常。其中由莫西沙星所引起Q-T間期延長的發生機制與折返有關，帶來心臟復極化相關變化，因心肌細胞傳導緩慢、心室復極不一致所引起。

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（編輯：廣東華圖）