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2022年衛生資格考試公告已發布【點擊查看】,定于4月9、10、16、 17日舉行,距離考試時間不多了,小編為大家整理了一些備考資料,希望考生們能考個好成績。
一、門靜脈高壓癥的術前護理
1.心理護理
護理人員應向患者講解疾病過程及治療方式,保證護理計劃順利實施。
2.注意休息
必要時患者臥床休息,減輕肝代謝負擔、增進肝血流量,有利于保護肝功能。
3.改善營養狀況
應給予低蛋白、低脂、高糖、高維生素飲食,肝功能受損嚴重者應限制蛋白質攝入量,應補充支鏈氨基酸,限制芳香族氨基酸的攝入。糾正低蛋白血癥,使用保肝藥物,適當補充維生素K。
4.防止食管胃底靜脈破裂出血
患者應在術前保證充分休息,必要時臥床休息。避免嘔吐、便秘、咳嗽等使腹內壓增高的因素,避免進食干硬或有骨刺食物,飲食不宜過熱。術前一般不放置胃管,必要時選細軟胃管以輕巧手法插入。
5.分流術前準備
術前2-3天口服腸道抑菌藥,減少腸道氨的產生,防止手術后肝性腦病;術前晚用酸性液灌腸,必要時選細軟胃管以輕巧手法插入。
二、門靜脈高壓癥的術后護理
1.飲食護理
患者分流術后要限制蛋白質的攝入量,忌食粗糙或過熱食物,禁煙酒。
2.觀察病情變化,繼續采取保肝治療。
3.并發癥觀察與預防
注意有無術后并發癥的發生。若出現性格行為異常、意識恍惚、煩躁、昏迷等,可能出現肝性腦病;脾切除后出現發熱、腹痛、腹脹、血便等應考慮腸系膜靜脈血栓形成。
(1)血管吻合口破裂出血,分流術后48小時內,病人取平臥位,翻身動作宜輕柔,應臥床1周,保持大便通暢,以防血管吻合口破裂;
(2)靜脈血栓形成,2周內定期復查血小板計數,如超過600×109/L時,應使用抗凝藥物,防止腸系膜靜脈血栓形成。注意用藥前后凝血時間變化。脾切除術后不再使用維生素K及其他止血藥物。
4.做好腹腔引流管護理。
5.出院指導
患者應注意休養,避免勞累和較重體力活動,保持心情舒暢。能進食時,給予高熱量、高維生素、易消化的飲食,每日蛋白質含量少于70g,鹽少于2g,以降低肝性腦病發生率。觀察病情變化,定期到醫院復查。遵醫囑服用保肝藥物,防止食管胃底曲張靜脈再次破裂出血。
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